嬰幼兒結(jié)核病的預(yù)防和護(hù)理是父母?jìng)冴P(guān)心的重大問(wèn)題。嬰幼兒因免疫功能未完全建立，機(jī)體免疫力低下，抗病能力極差，易感染結(jié)核病。怎樣加強(qiáng)預(yù)防和正確護(hù)理呢?
以5歲以下嬰幼兒接觸者感染與結(jié)核病病人排菌關(guān)系報(bào)告中，痰濃縮排菌病人感染率為68%，痰濃縮陰性病人感染率為18%，家內(nèi)無(wú)結(jié)核病人感染率為16%。以上數(shù)字表明，結(jié)核的預(yù)防和護(hù)理，應(yīng)引起高度重視，極早采取各種有效的預(yù)防措施，正確的健康護(hù)理指導(dǎo)，降低嬰幼兒結(jié)核的發(fā)病率。
(一)預(yù)防
1、根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦意見(jiàn)和我國(guó)政府的統(tǒng)一規(guī)定
(1)對(duì)健康母親出生后1月內(nèi)的新生兒是接種卡介苗(BCG)的對(duì)象;
(2)接種BCG后3～6個(gè)月復(fù)查，如結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)陰性者，繼續(xù)接種BCG.
2、母親患無(wú)傳染性肺結(jié)核(痰菌陰性)所生嬰兒
(1)母親應(yīng)正規(guī)抗結(jié)核治療，母親與嬰兒不必隔離，可以哺乳。
(2)嬰兒應(yīng)作結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和胸部X線檢查，兩項(xiàng)結(jié)果檢查陰性，嬰兒應(yīng)接種BCG.
(3)兩項(xiàng)為陽(yáng)性，應(yīng)按胎兒結(jié)核病正規(guī)治療。
(4)僅PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)按兒童隱性原發(fā)形結(jié)核治療。
3、母親患傳染性肺結(jié)核(疫菌陽(yáng)性)
母親與嬰兒應(yīng)當(dāng)隔離至傳染性消失為止不宜哺乳。
4、母親患血行播散型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎
母親和嬰兒應(yīng)隔離到無(wú)傳染性為止。母親應(yīng)接受正規(guī)治療，嬰兒同時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查與PPD試驗(yàn)，如診斷無(wú)傳染性肺結(jié)核，應(yīng)按正規(guī)治療，其無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，嬰兒應(yīng)服異煙肼(INH)治6個(gè)月時(shí)再作PPD試驗(yàn)，若為陽(yáng)性，INH繼續(xù)服滿10個(gè)月。
5、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者
(1)新診斷傳染性肺結(jié)核病人有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性幼兒和青壯年。
(2)未接種BCG5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽(yáng)性者，單用INH8～10mg/kg，每日≤3000mg，服用6～12個(gè)月。
(二)護(hù)理
1、首先減少患兒的恐懼心理
(1)介紹病區(qū)環(huán)境和病室情況。(2)消除緊張情緒，積極配合護(hù)理指導(dǎo)和醫(yī)生的治療。(3)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、注意觀察生命體征
(1)高熱時(shí)除物理降溫外，多飲水。納差、汗液丟失所致的電解質(zhì)紊亂要及時(shí)糾正。(2)結(jié)核合并感染或胸腔積液時(shí)所致的胸悶、氣促、呼吸困難予以吸氧及胸膜腔穿刺抽液。(3)胸痛時(shí)改變體位。
3、控制活動(dòng)量，防止大咯血
(1)保持室內(nèi)干凈整潔、安靜、通風(fēng)。(2)解除患兒的煩惱及顧慮，講故事，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。(3)留陪伴，若病情發(fā)生變化及時(shí)告訴醫(yī)生配合治療。
4、防止感染
(1)每日清潔口腔1～2次;(2)分泌物潴留，分泌物不易清除，常發(fā)生在體內(nèi)肺功能差的患者。有學(xué)者報(bào)道發(fā)生分泌物潴留高達(dá)40%～50%，筆者強(qiáng)調(diào)防止分泌物潴留為護(hù)理的重點(diǎn)。(3)病情允許可霧化吸入局部給藥幫助祛痰。
5、健康教育
(1)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰。(2)碗筷要消毒煮沸，被褥、衣服需陽(yáng)光曝曬。(3)生活要有規(guī)律，不偏食，給予維生素，碳水化合物，蛋白質(zhì)豐富的飲食，保持大便通暢。(4)參加集體活動(dòng)，保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。(5)規(guī)律服藥，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即就醫(yī)及處理。(6)避免受涼，預(yù)防外感，增強(qiáng)免疫功能。