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介紹病毒性肝炎病原學(xué)診斷常識

  1.甲型肝炎

 ?、偌毙云谘蹇?HAVIgM陽性。

 ?、诩毙云诩盎謴?fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。

 ?、奂毙栽缙诘募S便免疫電鏡查到HAV顆粒。

 ?、芗毙栽缙诩S便中查到HAAg。

  具有以上任何一項(xiàng)陽性即可確診為HAV近期感染。

 ?、菅寤蚣S便中檢出HAVRNA。

  2.乙型肝炎

  (1)現(xiàn)癥HBV感染

  具有以下任何一項(xiàng)即可作出診斷。

  ①血清HBsAg陽性。

  ②血清HBv DNA陽性或HBV DNA聚合酶陽性。

 ?、垩蹇?HBc-IgM陽性。

 ?、芨蝺?nèi)HVcAg陽性及(或)HBsAg陽性,或HBV DNA陽性。

  (2)急性乙型肝炎

  具有以下動(dòng)態(tài)指標(biāo)中之一項(xiàng)者即可診斷。

  ①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs陽轉(zhuǎn)。

  ②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

  (3)慢性乙型肝炎

  臨床符合慢性肝炎,且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽性指標(biāo)。

  (4)慢性HBsAg攜帶者

  無任何臨床癥狀或體征,肝功能正常,血清HBsAg檢查持續(xù)陽性達(dá)6個(gè)月以上者。

  3.丙型肝炎

  (1)排除診斷法

  凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并除外EB病毒,巨細(xì)胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎,如藥物性肝炎,灑精性肝炎等,流行病學(xué)提示為非經(jīng)口感染者,可診斷為丙型肝炎。

  (2)特異性診斷

  血清抗-HCV或HCV RNA陽性者。

  4.丁型肝炎

  與HBV同時(shí)或重疊感染。

  (1)血清中抗-HD-IgM陽性,或抗-HD陽性,或HDAg陽性。

  (2)血清中HDV RNA陽性。

  (3)肝組織內(nèi)HDAg陽性。

  5.戊型肝炎

  (1)排除診斷法

  凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨細(xì)胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎,流行病學(xué)證明經(jīng)口感染者,可診斷為戊型肝炎。

  (2)特異性診斷

  急性期血清抗-HEV-IgM陽性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復(fù)期陽轉(zhuǎn)者。

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