兒童鼾癥的常見(jiàn)原因及腺樣體肥大的主要臨床后果兒童鼾癥的主要原因很多。包括過(guò)度肥胖,急性和慢性鼻炎、鼻竇炎,變應(yīng)性鼻炎,鼻竇腫瘤,扁桃體肥大,舌體肥大等,其中以腺樣體肥大最常見(jiàn)。也是最重要的原因,但是,臨床上常常是幾種原因并存。鼻腔和鼻竇的慢性炎癥、變應(yīng)性鼻炎、腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激,如急、慢性鼻咽炎的反復(fù)發(fā)作,兒童期的各種急性傳染病等,都可導(dǎo)致腺樣體發(fā)生增生和肥大,而腺樣體肥大加重了后鼻孔堵塞,進(jìn)而加重鼻及鼻竇的炎癥。所以.在上述鼾癥的病因中.黏膜的炎癥占了很大的比重。
局部激素使用的可能機(jī)制及臨床療效分析本質(zhì)上。腺樣體肥大主要還是鼻咽部黏膜和淋巴組織的慢性炎癥.在一段時(shí)間內(nèi)由于可能伴有的潛在感染,導(dǎo)致癥狀加重,如鼾聲加重、張口呼吸、睡眠質(zhì)量欠佳等。同時(shí),大多數(shù)腺樣體肥大的患兒由于后鼻孔的阻塞和炎癥,容易導(dǎo)致鼻腔黏膜的慢性炎癥和變應(yīng)性鼻炎。上述炎癥和阻塞互相影響,導(dǎo)致臨床癥狀遷延不愈。
糠酸莫米松鼻噴霧劑主要通過(guò)以下途徑控制鼻腔局部的變態(tài)反應(yīng)
(1)影響炎癥介質(zhì)的合成和釋放,通過(guò)拮抗鼻內(nèi)炎癥反應(yīng)早期的組胺水平、緩激肽、前列腺素等炎癥介質(zhì)??刂票乔坏难装Y反應(yīng),減輕患者的鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。
(2)通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞因子、嗜酸性粒細(xì)胞和神經(jīng)肽等,減少參與免疫的淋巴細(xì)胞數(shù)目,控制鼻腔和鼻咽部的慢性炎癥。
(3)促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)抗炎蛋白的合成。