扁平苔蘚是一種口腔疾病，該疾病的出現(xiàn)往往給患者的生活帶來(lái)不便。該病具有特征性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性經(jīng)過(guò)的皮膚病?？衫奂捌つw、黏膜、甲和毛發(fā)的炎癥性皮膚病，發(fā)于真皮淺層的慢性炎癥，也侵及口腔粘膜等癥狀。

　　一、扁平苔蘚的檢查方法

　　組織病理

　　典型病理改變?yōu)椋哼^(guò)度角化;顆粒層灶性增厚;棘層不規(guī)則增厚;基底細(xì)胞液化變性;真皮淺層有帶狀炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　角層中度增厚，角化不全少見(jiàn)。顆粒層不規(guī)則增厚，增厚部位的顆粒細(xì)胞較正常的大，含有更粗大、更豐富的角質(zhì)。棘層不規(guī)則增厚，表皮突不規(guī)則延長(zhǎng)，有些下端變尖呈鋸齒狀。真皮淺層的致密炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)并浸入表皮基底細(xì)胞之間，致基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，使表皮與真皮之間界限不清。真皮淺層的浸潤(rùn)細(xì)胞呈帶狀分布，浸潤(rùn)帶下緣界限清楚。浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，間有少量組織細(xì)胞和嗜色素細(xì)胞。在表皮下部和真皮上部可見(jiàn)膠樣小體，此小體HE染色為紅色圓形變性的角朊細(xì)胞，較棘細(xì)胞稍小，核皺縮或無(wú)核，PAS染色陽(yáng)性。表皮真皮之間有時(shí)可見(jiàn)裂隙，裂隙增大可形成水皰。晚期浸潤(rùn)中淋巴細(xì)胞減少，甚至不成帶狀，組織細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增多。

　　二、扁平苔蘚的診斷方法

　　1、神經(jīng)性皮炎

　　多位于頸部，苔蘚化顯著，無(wú)多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無(wú)Wickham紋，不并發(fā)口腔與甲的損害。

　　2、皮膚淀粉樣變

　　皮損多發(fā)于雙側(cè)脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無(wú)光澤，灰褐色或與皮色一致，無(wú)Wickham紋，剛果紅實(shí)驗(yàn)陰性。

　　3、銀屑病

　　浸潤(rùn)顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，無(wú)Wickham紋。

　　4、藥疹

　　許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發(fā)病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。

　　5、毛發(fā)紅糠疹

　　有與毛囊一致的干燥堅(jiān)硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過(guò)度，指(趾)甲常被累及。

　　6、其他

　　口腔黏膜損害應(yīng)與黏膜白斑鑒別，后者為癌前期病變，斑塊相對(duì)較硬，境界清楚，表面色澤均勻，常劃分為多數(shù)小塊，間以紅色細(xì)紋，可繼發(fā)癌變，可能與吸煙有關(guān)，多見(jiàn)于中年男性，糜爛性及大皰性者應(yīng)與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。