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月骨骨折后癥狀不易被發(fā)現(xiàn)

  月骨形如一錐狀體,其掌側(cè)為四方形,背側(cè)較尖,在X線側(cè)位片上形如“新月”而得名。月骨的軟骨覆蓋區(qū)在腕骨中最大,它與舟狀骨、頭狀骨、三角骨及橈骨形成關(guān)節(jié)。月骨骨折穿越見,約占整個腕骨骨折的1%~2%。

  由于軟骨本身無神經(jīng)支配,故而月骨骨折后癥狀較輕,對于一些輕度骨折,在急診時往往不易被發(fā)現(xiàn)。病人除有腕部腫脹、壓痛外,于腕關(guān)節(jié)中立位握拳時,縱向叩擊第三掌骨頭可引起腕部疼痛,必要時應(yīng)進(jìn)行CT檢查,明確診斷。對于新鮮的月骨骨折,可在腕關(guān)節(jié)功能位石膏固定6~8周,一般均能使骨折愈合。

  月骨的無菌性壞死臨床表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,腕背部輕度腫脹,好發(fā)于18~40歲的體力勞動者,尤其好發(fā)于風(fēng)鎬、振蕩器等操作者。缺血性無菌性壞死最后可造成月骨變扁,后期可與周圍腕骨形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。月骨無菌性壞死的病因至今不明,但其中約有75%的病人曾有腕關(guān)節(jié)極度背伸位損傷史,有些病人經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有月骨骨折。但目前尚無明確證據(jù)提示和無菌性壞死之間的必然聯(lián)系。月骨無菌性壞死目前還沒有典型有效的治療方案。

 

 

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