什么叫妊娠艾滋病，妊娠艾滋病是什么感染的?我們應(yīng)該要如何預(yù)防妊娠艾滋病呢?艾滋病機(jī)會(huì)感染的臨床表現(xiàn)，所謂機(jī)會(huì)感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時(shí)不能致病，但當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機(jī)侵襲人體致病，故稱作機(jī)會(huì)性感染。尸檢結(jié)果表明，90%的艾滋病人死于機(jī)會(huì)感染。能引起艾滋病機(jī)會(huì)感染的病原多達(dá)幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲(chóng)、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。
1.原蟲(chóng)類
(1)卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：卡氏肺囊蟲(chóng)是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲(chóng)。人的肉眼看不見(jiàn)，而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到。卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎主要通過(guò)空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時(shí)卡氏肺囊蟲(chóng)便乘虛而入，在病人體內(nèi)大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲(chóng)，造成肺部的嚴(yán)重破壞。 卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎在艾滋病流行前是一種不常見(jiàn)的感染，過(guò)去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓時(shí)期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎是艾滋病患者的一個(gè)常見(jiàn)死因，在60%以上的艾滋病患者中屬于最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染，約有80%的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。 艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎時(shí)，首先有進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，病程4～6 周。發(fā)熱(89%)和呼吸急促(66%)為肺部最常見(jiàn)的體征。某些人肺部還可聽(tīng)到羅音?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎常復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，是艾滋病患者常見(jiàn)的致死原因?？ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤(rùn)。但少部分患者(約占23%)其胸片可示正?；驑O少異常。據(jù)對(duì)180例卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎X線胸片檢查所見(jiàn)，表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例，間質(zhì)及肺泡炎癥45例，肺門(mén)周?chē)拈g質(zhì)炎癥26例，單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例，未見(jiàn)異常者8例。 肺功能測(cè)定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲(chóng)，有時(shí)還可以查到其它病原體，此時(shí)為混合性機(jī)會(huì)感染。本病病程急劇;亦可緩慢，終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達(dá)90%～100%。
(2)弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為 26%。臨床表現(xiàn)為偏癱，局灶性神經(jīng)異常，抽搐、意識(shí)障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見(jiàn)弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部(1%)。該病是由寄生性原蟲(chóng)動(dòng)物鼠弓漿蟲(chóng)所致的一種動(dòng)物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤(pán)傳給胎兒.后天性感染是因吃了含有組織囊蟲(chóng)的生肉或未煮熟的肉而感染。
(3)隱孢子蟲(chóng)?。烘咦酉x(chóng)是寄生于家畜和野生動(dòng)物的小原蟲(chóng)，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達(dá)50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲(chóng)的卵囊。
2.病毒類
(1)巨細(xì)胞病毒感染：根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明，巨細(xì)胞病毒廣泛存在，多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無(wú)癥狀，但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤(pán)、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)Guarda等對(duì)13例艾滋病人尸解的研究，最常見(jiàn)的診斷是巨細(xì)胞病毒感染(12例)，其次是卡波濟(jì)氏肉瘤(l0例)。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個(gè)或多個(gè)器官。
(2)單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報(bào)皮膚侵入人體。孕婦在分娩時(shí)亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見(jiàn)，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。
(3)EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測(cè)到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。
3.真菌類
(1)念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來(lái)。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染?？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見(jiàn)為鵝口瘡-- 口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤(rùn)基底。多見(jiàn)于嚴(yán)重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無(wú)其他原因解釋時(shí)，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見(jiàn)食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。 皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。
(2)隱球菌病：是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見(jiàn)的并發(fā)癥。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯(cuò)亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對(duì)隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。
4.細(xì)菌類
(1)結(jié)核桿菌：結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無(wú)艾滋病的病人，這可能因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體，如卡氏肺囊蟲(chóng)等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。 74%～100%的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。 艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70%以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見(jiàn)的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
(2)非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。
(3)其他常見(jiàn)的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會(huì)感染。