一、實(shí)驗(yàn)室檢查
(一)血象
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少,淋巴或單核細(xì)胞增多。部分患者有血小板減少。
(二)病原菌培養(yǎng)
主要取血或骨髓作培養(yǎng),后者為陽性率高于前者。淋巴腺組織、膿性物或腦膜炎患者的腦脊液培養(yǎng)亦常有陽性結(jié)果。本菌培養(yǎng)需特殊配音及。此外細(xì)菌生長緩慢,需10日以上方可獲陽性結(jié)果。新近有報(bào)告應(yīng)用BACTEC240血培養(yǎng)系統(tǒng)作血液骨髓培養(yǎng)來分氏桿菌,陽性率各自為82.6%和81.2% ,且4—7天內(nèi)能獲結(jié)果。
(三)血清學(xué)檢查
1、凝集試驗(yàn)
標(biāo)準(zhǔn)的是試管法(STA)或虎紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT),主要檢測(cè)特異性IgM和IgG。后者操作簡(jiǎn)便,常用于普查。前者常用于診斷。滴度≥1:160有意義。
2、ELISA法
檢查各類1g抗體,敏感性強(qiáng)。包括Dags—ELISA等。
3、其他免疫學(xué)試驗(yàn)
包括免疫熒光抗體檢測(cè)、2—疏基乙醇試驗(yàn)(2—ME) ,抗人球蛋白試驗(yàn)、RIA等。
以上血清學(xué)試驗(yàn),均不同程度地存在與其他細(xì)菌感染的交叉反應(yīng),如霍亂弧菌、結(jié)核桿菌、土拉倫菌及耶爾森菌等感染。因此診斷時(shí)應(yīng)注意結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病史進(jìn)行分析。
(四)PCR技術(shù)
近年來開展CR檢測(cè)布氏族桿菌DNA,能快速、準(zhǔn)備做出診斷。有報(bào)告應(yīng)用牛種菌16SαRNA序列作引物,其敏感性大于31KD編碼基因和外膜蛋白編碼基因。
二、診斷
1、流行病學(xué)史
包括流行地區(qū)有接觸羊、豬、牛等家畜或其皮毛、引用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史,對(duì)診斷有重要參考意義。
2、臨床表現(xiàn)
急性期有發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛和肝脾、淋巴結(jié)腫大等。慢性期有神經(jīng)、精神癥狀,以及骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)損害癥狀。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血、骨髓或其他體液等培養(yǎng)陽性或PCR陽性可以確診。血清學(xué)檢查陽性,結(jié)合病史和體征亦可做出診斷。