功能性便秘是指沒有明確病因，不合并解剖結構或形態(tài)學異常的慢性便秘。兒童功能性便秘的診斷目前大多依靠癥狀和查體，雖然國內許多學者對兒童功能性便秘進行了一定的研究，但目前尚沒有關于兒童功能性便秘的統(tǒng)一標準，對于兒童功能性便秘的診斷還一直借用國外兒童的標準。

診斷特發(fā)性便秘之前，應首先將具有便秘癥狀的其它器質性疾病排除，同時應對特發(fā)性便秘的不同病理類型進行詳細區(qū)分，這樣才能使治療有的放矢，提高療效。因此詳細詢問病史、有針對性進行輔助檢查和制定明確的診斷標準對診斷特發(fā)性便秘是非常重要的。

一、癥狀采集

1.詢問病史：詢問病史應包括以下幾個方面。

①患病情況：包括起病時間、持續(xù)時間、起病誘因、加重或減輕疾病的因素等。

②疾病程度：包括大便的次數(shù)、性狀、形狀、硬度等，是否混有血跡或膿性分泌物，排便是否困難，是否存在便意，便后是否有不凈感，能否區(qū)別排氣與排便，是否有抑制排便，排便恐懼，是否有污便、便失禁等。

③伴發(fā)癥狀：是否有腹痛、腹脹、食欲不振、消瘦、體重不增、惡心、嘔吐、乏力和尿失禁等。

④飲食情況：飲食成份是否合理，是否偏食，飲水量多少，較小嬰兒應詢問是母乳還人工喂養(yǎng)，是否添加輔食等。

⑤治療經過：是否經過治療，何種治療，是否進行排便訓練，是否使用瀉藥，療效如何等。

⑥心理因素：是否焦慮、多動、抑郁，參加社會活動情況，學習情況，家庭生活情況等。

⑦既往史：既往患病史、手術史、用藥史、家族史和遺傳病史等。

如果有條件，最好讓患兒寫排便日記，記錄排便情況。Plas將利用回憶追問病史方法與寫排便日記方法的準確性進行了對比，發(fā)現(xiàn)在污便次數(shù)和排便次數(shù)方面追問病史法很不準確，再加上小兒病史常常是母親代述，準確性就更差