高度近視眼在解剖結(jié)構(gòu)上常有前房加深,眼球前后徑明顯變長(zhǎng),鞏膜壁變薄,玻璃體液化,玻璃體對(duì)鞏膜及后囊膜的支撐力量減弱,晶狀體后囊膜變薄,晶狀體懸韌帶的韌性和彈性差,視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜常有萎縮斑并伴有后鞏膜葡萄腫。晶狀體核性混濁及后囊下混濁常常較皮質(zhì)混濁明顯,晶狀體核大、厚、硬,顏色呈棕色或黑色,直徑一般6 咖以上,部分可以達(dá)到8-9mm。手術(shù)時(shí)具有如下特點(diǎn):晶狀體懸韌帶脆弱,移動(dòng)核時(shí)容易部分?jǐn)嚯x,后囊膜容易破裂;手術(shù)后期容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。對(duì)于超聲乳化摘出手術(shù)患者晶狀體核大而且硬,分核困難,不容易從小的撕囊口滑出囊外;皮質(zhì)少,超聲乳化時(shí)沒有囊膜保護(hù)層;核的重量大,推移晶狀體核時(shí)容易將晶狀體懸韌帶推斷;在囊袋內(nèi)操作的空間小,容易在過度扒開核碎塊時(shí)將囊膜撐破;核碎塊的尖端硬且銳利,推移時(shí)容易將后囊膜刺破;后房型人工晶狀體為低、負(fù)度數(shù)。
CTR植入時(shí)機(jī)的選擇:一般而言,植入CTR有以下3個(gè)時(shí)機(jī):(1)連續(xù)環(huán)形撕囊后;(2)超聲乳化晶狀體核后;(3)吸除皮質(zhì)后,我們一般選擇第3者。