肛瘺的癥狀表現(xiàn)都有哪些?肛瘺是肛門直腸瘺的簡(jiǎn)稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。肛瘺是膿腫后時(shí)代，是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。英文名Anal fistula，中醫(yī)稱為肛漏。典型的肛瘺就是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁。非典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。肛瘺的癥狀表現(xiàn)都有哪些?

　　肛瘺占肛腸病的發(fā)病率，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)為1.67%～2.6%，國(guó)外為8%～20%。發(fā)病年齡以20～40歲青壯年為主。嬰幼兒發(fā)病者亦不少見，主要見于男孩，女孩少見，男女孩比例為5：1。

　　1.流膿

　　周期性發(fā)作，時(shí)有時(shí)無，膿液較少。

　　2.腫痛

　　一般不疼，當(dāng)膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時(shí)，局部脹痛，當(dāng)膿液流出后疼痛馬上減輕。

　　3.腫塊

　　大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

　　4.瘙癢

　　膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。

　　5.全身癥狀

　　(1)一般無全身癥狀。

　　(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。

　　(3)繼發(fā)感染時(shí)有不同程度的體溫升高等全身癥狀。

　　肛瘺難治，首先難在診斷上。術(shù)前只有準(zhǔn)確定位瘺管的位置，內(nèi)口的位置，才能為手術(shù)的成功提供最有力的保障。內(nèi)口的定位一般有兩種方法，直接找和順瘺管找。只有少數(shù)病例能直接找到。肛門指診時(shí)可以在肛內(nèi)齒線處觸及到硬節(jié)或凹陷，或按壓瘺管時(shí)有膿液流出。而大部分病例的內(nèi)口很隱蔽，或是閉合的，這就需要先找瘺管或外口，然后再順藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對(duì)不同瘺管，各有適應(yīng)范圍，有時(shí)一種方法就能找到，有時(shí)需要幾種共同配合。

　　1.看

　　先把肛門分成前后兩個(gè)部分，外口在后半部分，其內(nèi)口基本都在6點(diǎn)(后正中)齒線處。外口在前半部分，有兩種情況。外口距離肛緣在5cm之內(nèi)的，內(nèi)口在與外口對(duì)應(yīng)的齒線處。外口距離肛緣超過5cm的，內(nèi)口會(huì)繞到后側(cè)6點(diǎn)。這一定律的準(zhǔn)確率在80%左右，一般作為其他檢查前的初步判斷。

　　2.摸

　　即指診。一般的肛瘺通過“摸”就能診斷清楚。但如果瘺管位置較深，或沒有完全形成，或?qū)儆诶s肌間的，此時(shí)需要采取下面措施繼續(xù)檢查。

　　3.探

　　用探針從肛瘺的外口探入，只要瘺管暢通，探針就可以一直探查到內(nèi)口。手術(shù)時(shí)，沿探針把瘺管切開。用探針來定位內(nèi)口需排除兩種情況，瘺管中間閉塞不行，瘺管彎曲不行。

　　4.灌

　　針對(duì)彎曲的瘺管，摸不行，探針也不行，此時(shí)需要從外口灌進(jìn)液體，看看從什么地方流出來，流出的地方就是內(nèi)口。使用的液體有美蘭，有雙氧水。使用這種方法的前提條件是，瘺管暢通。