急性出血性結(jié)膜炎是由病毒引起的,俗稱紅眼病,為世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病。至今年6月以來(lái)我國(guó)急性出血性結(jié)膜炎疫情大幅上升,部分省分相繼發(fā)生多起暴發(fā)疫情。
急性出血性結(jié)膜炎的特點(diǎn)為接觸傳染、主要通過(guò)眼-手-眼或眼-污染物品-眼傳播。本病傳染性極強(qiáng),發(fā)病率高,傳播很快,發(fā)病集中。感染所引起的免疫力時(shí)間很短,容易再次感染,人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、多見(jiàn)于成人、自然病程短、無(wú)特殊治療藥物、預(yù)后較好。
大量的致病病毒存在于眼及其分泌物中,還可存在于急性期病人的糞便和咽部分泌物中,通過(guò)直接或間接的接觸傳染。一旦當(dāng)病毒侵入眼很快發(fā)病,一般不超過(guò)24小時(shí),表現(xiàn)為起病急,潛伏期短,當(dāng)患者感到眼部不適后1-2小時(shí)內(nèi)眼瞼紅腫,2-3天內(nèi)紅腫達(dá)到高峰。病人的感覺(jué)是眼刺癢到刺痛,眼內(nèi)異物感明顯并有燒灼感,怕光、流淚、眼瞼沉重、睜眼困難、眼部分泌物增多,多為粘液性,重者呈血性。少數(shù)患者可有全身發(fā)熱,乏力,咽痛及肌肉酸痛等癥狀,極個(gè)別患者可伴發(fā)脊神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)如下肢運(yùn)動(dòng)麻痹或癱瘓。
預(yù)防與控制辦法:預(yù)防急性出血性結(jié)膜炎尚無(wú)疫苗可用,主要采用切斷傳播途徑和消毒含病毒污染物的方法。具體措施如下:
1.根據(jù)癥狀和結(jié)膜下出血的特征及早發(fā)現(xiàn)病人診斷病人并不困難,患者和疑似病人應(yīng)進(jìn)行隔離,尤其在學(xué)校、幼兒園等集體單位,患者的洗漱用品應(yīng)消毒,患者禁止進(jìn)入公共浴池及游泳場(chǎng)。發(fā)現(xiàn)該病應(yīng)及時(shí)向主管衛(wèi)生、防疫部門(mén)作傳染病報(bào)告。
2.病人的隔離重點(diǎn)是眼部分泌物以及被分泌物污染的手和物品,如病人的毛巾、手帕要嚴(yán)格消毒,臉盆、洗臉、手的污水亦應(yīng)消毒,病人的眼藥、食具等均不應(yīng)與健康者共用。病人不用手去扶摸公用物品,不與健康人握手,不去公共場(chǎng)所,如理發(fā)店、澡堂、食堂、游泳池等。
3.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教對(duì)群眾講清發(fā)病原因,傳播途徑與預(yù)防、消毒方法,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,常洗手,不揉眼,不去病家串門(mén),不摸病人摸過(guò)的東西,不與病人共餐。
4.流行嚴(yán)重時(shí),停止開(kāi)放可能被病毒污染的公共場(chǎng)所。如浴室、游泳池等,并加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理
5.要特別注意防止病毒通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手和醫(yī)療器材因消毒不嚴(yán)而傳染病毒。集體單位發(fā)生病例時(shí),不提倡集體滴用眼藥預(yù)防。
6.要嚴(yán)格選用有效的消毒措施:醫(yī)用酒精、乙醚、氯仿對(duì)殺滅腸道病毒沒(méi)有效果,只有高壓、煮沸、焚燒可徹底殺死病毒。此外,紫外線、甲醛和含有效氯的消毒劑也能有效滅活腸道病毒。
治療:急性出血性結(jié)膜炎目前尚沒(méi)有針對(duì)病毒的特效藥物,一般采用對(duì)癥治療和預(yù)防細(xì)菌性繼發(fā)感染。臨床上可用抗病毒眼液如0.5%病毒靈眼液,0.1%皰疹凈眼液,5%嗎啉雙胍眼液,干擾素眼液或0.2%阿糖胞苷眼液,開(kāi)始時(shí)每小時(shí)一次,3天后逐漸減少次數(shù),晚間涂環(huán)胞苷眼膏或抗生素眼膏。有角膜上皮病變的患者加用表皮生長(zhǎng)因子眼液或眼表面潤(rùn)滑劑或人工淚液促進(jìn)上皮修復(fù)及保護(hù)上皮。有前房炎癥時(shí)加用散瞳劑或非甾體抗炎藥。國(guó)內(nèi)有報(bào)告,使用干擾素滴眼或0.1%三氮唑核苷滴眼藥等,但療效尚不肯定。