巨大胎兒通過(guò)正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會(huì)多，需手術(shù)助產(chǎn)，處理不當(dāng)可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂。因此患者及家屬應(yīng)該對(duì)巨大胎兒的病因多做了解，通過(guò)了解病因來(lái)避免患上這一疾病。

　　1.遺傳因素

　　有一系列過(guò)程參與胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，包括：器官分化，體重增加和機(jī)體功能完善，胎兒生長(zhǎng)(包括細(xì)胞生長(zhǎng)，分化和蛋白合成)的細(xì)胞水平過(guò)程至今尚未完全闡明，通常情況下，單胎妊娠在36周以后，雙胎妊娠在30周以后胎兒生長(zhǎng)速度減慢，在早孕期和中孕期，不同胎兒的體重大致相似，至晚孕期，遺傳因素和環(huán)境因素(包括母親營(yíng)養(yǎng)和胎盤(pán)因素)共同對(duì)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育起調(diào)節(jié)作用，對(duì)單卵雙胎的研究顯示，遺傳因素對(duì)胎兒體重的影響較大，單卵雙胎的兩個(gè)胎兒體重有顯著的相關(guān)性，種族和胎兒性別等通過(guò)遺傳影響胎兒體重，其中足月產(chǎn)男嬰較女?huà)胫?50～200g，母親較父親能更多通過(guò)遺傳影響胎兒體重。

　　2.激素，生長(zhǎng)因子

　　(1)胰島素

　　是調(diào)節(jié)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要激素，由于孕婦胰島素不能通過(guò)胎盤(pán)，胎兒胰島素均來(lái)自胎兒體內(nèi)，對(duì)胎猴和胎鼠注射胰島素可使其體重增加10%～25%，對(duì)胎羊和胎鼠輸注葡萄糖可使其體重增加10%～20%，但對(duì)胎豬和胎羊應(yīng)用胰島素未證明可增加其體重，在人類(lèi)，有報(bào)道顯示胎兒胰島發(fā)育不良可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)，胎兒生長(zhǎng)遲緩始于妊娠30～32周，對(duì)胎羊切除胰腺可導(dǎo)致胎羊體重生長(zhǎng)減少40%～50%，應(yīng)用胰島素替代治療可使胎羊生長(zhǎng)正常，受孕婦胰島素調(diào)節(jié)，孕婦的血糖水平處于較窄的變化范圍，故通過(guò)胎盤(pán)達(dá)到胎兒體內(nèi)的血糖水平相對(duì)穩(wěn)定，盡管在孕8～10周的胎兒體內(nèi)即可檢出胰島素，但直到妊娠20周時(shí)胎兒體內(nèi)的胰島素才對(duì)血糖變化起調(diào)節(jié)作用，胎兒體內(nèi)胰島素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用受胎兒血糖水平影響，慢性胎兒高血糖可增加胎兒分泌胰島素量和胎兒胰腺β細(xì)胞的敏感性，對(duì)胎兒胰島素受體的研究顯示，至妊娠19～25周，胎兒組織胰島素受體水平達(dá)到最高，之后，胎兒組織對(duì)胰島素的親和力也進(jìn)一步提高。

　　(2)胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGF)

　　存在于胎盤(pán)和胎兒體內(nèi)，研究較多的IGF包括IGF-1和IGF-2，IGF-1能促使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)達(dá)到胎兒，并促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，母親在饑餓時(shí)胎兒IGF-1水平下降，給胎兒輸注葡萄糖或胰島素可使IGF-1恢復(fù)正常，給晚孕期胎羊輸注IGF-1可增加胎羊頭臀徑，并促進(jìn)其器官的生長(zhǎng)和發(fā)育，IGF-2可影響胎盤(pán)生長(zhǎng)，IGF-2通過(guò)影響胎盤(pán)影響胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，IGF-2基因缺失的裸鼠同時(shí)存在胎盤(pán)生長(zhǎng)遲緩和胎鼠生長(zhǎng)受限。

　　胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白(IGFBP)與其他生長(zhǎng)抑制因子通過(guò)對(duì)抗IGF，調(diào)節(jié)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，至今至少發(fā)現(xiàn)了6種IGFBP，這些IGFBP與IGF-1，IGF-2和胰島素結(jié)合調(diào)節(jié)胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，其中IGFBP-3結(jié)合80%的IGF，其余的IGFBP結(jié)合約19%的IGF，僅有少于1%的IGF處于游離狀態(tài)，已經(jīng)從人類(lèi)多處組織中檢出與IGF有高度親和力的細(xì)胞表面受體，其中IGF受體的結(jié)構(gòu)與胰島素受體相似，其可與IGF-1，IGF-2和胰島素結(jié)合，IGF-2受體與IGF-2有高度親和力。

　　(3)瘦素

　　在調(diào)節(jié)孕婦和胎兒體重過(guò)程中有一定的作用，Shaarawy(1999)等發(fā)現(xiàn)孕婦血清瘦素水平與孕婦肥胖和大于胎齡兒發(fā)生相關(guān)，高云等(2000)證明臍血瘦素水平與胎兒體重呈正相關(guān)。

　　(4)其他激素

　　生長(zhǎng)激素對(duì)出生后嬰兒的生長(zhǎng)和發(fā)育起重要作用，但其在胎兒出生前對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響較小，例如，無(wú)腦胎兒的生長(zhǎng)激素水平較正常減少80%，但患病胎兒的體重?zé)o明顯減少，在動(dòng)物研究中，切除垂體或?qū)?dòng)物斷頭并未影響胎兒生長(zhǎng)率。

　　甲狀腺素對(duì)胎兒生長(zhǎng)調(diào)節(jié)的作用較小，對(duì)甲狀腺毒素癥胎兒進(jìn)行觀(guān)察，盡管其甲狀腺素產(chǎn)生增加，但并未發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)率增加，甚至發(fā)現(xiàn)存在可疑胎兒生長(zhǎng)受限，腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)胎兒成熟(特別是肺和腸成熟)過(guò)程起重要作用。

　　3.環(huán)境因素

　　孕婦營(yíng)養(yǎng)不良可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦慢性病影響胎盤(pán)灌注可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，某些代謝異?；蚨舅?如孕婦苯丙酮尿癥，Graves病，酗酒等)也可影響胎兒生長(zhǎng)，胎兒從胎盤(pán)獲取適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)可使胎兒遺傳學(xué)生長(zhǎng)潛能得以充分發(fā)揮。

　　溫馨提示

　　以上就是導(dǎo)致巨大胎兒的病因介紹，希望對(duì)您和您的家人都能夠有所幫助。