巨大胎兒常見(jiàn)的因素有糖尿病、父母肥胖、經(jīng)產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠、孕婦年齡、胎兒的性別、上胎巨大胎兒、種族和環(huán)境等。臨床資料表明僅有40%的巨大胎兒存在各種高危因素,其他60%的巨大胎兒無(wú)明顯的高危因素存在。巨大胎兒是多種因素綜合作用的結(jié)果,很難用單一的因素解釋。下面是在我國(guó)巨大胎兒的三個(gè)常見(jiàn)病因的介紹。
1、肥胖
孕婦體重過(guò)重,肥胖對(duì)孕婦和新生兒都有不良影響,首先,肥胖者糖尿病,慢性高血壓等疾病的發(fā)病率升高,Calandra等報(bào)道當(dāng)孕婦妊娠期體重大于第95百分位數(shù),發(fā)生明顯高血壓的危險(xiǎn)性是正常孕婦的10倍,約17%為妊娠期糖尿病。
其次,肥胖是獨(dú)立于糖尿病的另一重要因素,肥胖孕婦的巨大胎兒發(fā)生率明顯升高,并且,在肥胖的糖尿病孕婦中,巨大胎兒的發(fā)病率進(jìn)一步升高,Johnson等對(duì)588例體重>113.4kg(250磅)及588例體重<90.7kg(200磅)婦女的妊娠并發(fā)癥比較,發(fā)現(xiàn)肥胖者的妊娠期糖尿病,巨大胎兒以及肩難產(chǎn)的發(fā)病率分別為10%,24%和5%,明顯高于后者的0.7%,7%和0.6%,當(dāng)孕婦體重>136kg(300磅)時(shí),巨大胎兒的發(fā)生率高達(dá)40%,可見(jiàn)孕婦肥胖與妊娠期糖尿病,巨大胎兒和肩難產(chǎn)等均有密切的相關(guān)性。
2、過(guò)期妊娠
與巨大胎兒有明顯的相關(guān)性,過(guò)期妊娠的巨大胎兒的發(fā)生率明顯大于足月妊娠,根據(jù)1987年Eden統(tǒng)計(jì),過(guò)期妊娠的新生兒出生體重比足月兒的體重增加120~180g,巨大胎兒的發(fā)生率是足月兒的7倍,肩難產(chǎn)的發(fā)生率比足月兒增加2倍;而且,隨著孕周的增加,巨大胎兒的發(fā)病率不斷增加,Arias等報(bào)道妊娠38~40周的巨大胎兒的發(fā)生率為10.4%,妊娠41~42周的發(fā)生率為20%,妊娠43~44周為42.3%,因此,只要胎盤(pán)的功能良好,胎兒不斷生長(zhǎng),以至孕期越長(zhǎng),胎兒體重越大。
3、羊水過(guò)多
巨大胎兒往往與羊水過(guò)多同時(shí)存在,二者的因果關(guān)系尚不清楚,Chamberlain等用B超檢測(cè)羊水池的深度,其垂直深度>8cm為羊水過(guò)多,在7096例羊水量正常的病例中,巨大胎兒的發(fā)生率為8.7%,在43例羊水過(guò)多中巨大胎兒的發(fā)生率為33.3%,Benson等的研究發(fā)現(xiàn)巨大胎兒中合并羊水過(guò)多的有17%,而正常體重胎兒合并羊水過(guò)多僅為8%。
溫馨提示
以上就是關(guān)于引起巨大胎兒的三種因素的介紹,希望對(duì)您能夠有所幫助。