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介紹先天性肩關(guān)節(jié)脫位

  病因:新生兒骨折脫位常發(fā)生在陰道分娩過程中,因胎位不正或分娩中使用暴力產(chǎn)傷所致,以骨折多見,常發(fā)生于鎖骨及肱骨,其次為股骨骨折。先天性肩關(guān)節(jié)脫位在臨床中較少見,它并非人為因素所引起的,其病確切病因目前并不清楚。

  肩關(guān)節(jié)由于骨性或周圍軟組織先天性缺如,可發(fā)生肩關(guān)節(jié)前、后、下三個方向脫位。

  X 線檢查:

  1,肩關(guān)節(jié)正位(前后位):⑴肱骨頭呈內(nèi)旋畸形,看不到大結(jié)節(jié)陰影;⑵肱骨頭與肩盂重疊影減少或消失,肩盂可完全暴露。正常肩關(guān)節(jié)X 線正位片上,肱骨頭與肩胛盂后3/4 形成一個重疊的半圓形陰影,肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩胛盂前緣的影像均為光滑弧形曲線,而肩關(guān)節(jié)后脫位時這種平行關(guān)系被破壞;⑶肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩盂前緣及下緣距離增寬>6mm。   因為肱骨頭向后脫位并不向下移,正位片觀察好像關(guān)節(jié)對位尚好,關(guān)節(jié)間隙仍存在,因而極易漏診。2,肩關(guān)節(jié)腋下位:在肩關(guān)節(jié)正位片中,如懷疑有肩關(guān)節(jié)后脫位,最好加攝腋下位片,腋下位片能清晰顯示肱骨頭和肩胛盂之間的相互位置關(guān)系,肱骨頭有否移位,并能顯示可能存在的肩胛盂和肱骨頭的合并病變,故腋下位投照有確定診斷的意義。

  疾病治療

  當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能受影響比較輕者,可不必手術(shù)治療,因術(shù)后可能使功能進(jìn)一步喪失。Whitman提倡手法復(fù)位,但治療后很容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)再脫位。手術(shù)治療則根據(jù)不同情況采用肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)折術(shù)、肌腱移位、肩關(guān)節(jié)功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術(shù)。但這些手術(shù)有可能限制肩關(guān)節(jié)活動。對嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良者,手術(shù)通常無效,無法改善其功能。

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