老年消化性潰瘍的治療實(shí)踐表明，質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是基礎(chǔ)性的治療藥物。許多因素影響治療效果，其中坳和NASIDs扮演著重要角色。一些老年人常用的藥物如抗凝血藥、雙磷酸鹽類、選擇性5羥色胺攝取抑制劑(SSRIs)，以及PPI的代謝基因多態(tài)性等均對(duì)治療產(chǎn)生影響。 Hp根除治療 根除Hp降低了消化道潰瘍特別是十二指腸潰瘍的發(fā)病率，促進(jìn)潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)率，減少了癌變的發(fā)生。

根除率的高低取決于服藥方法、治療持續(xù)時(shí)間、藥物劑量、抗生素耐藥性、治療依從性、個(gè)體差異。

方法：經(jīng)典三聯(lián)治療(PPI+2種抗生素)是老年人常用的抗Hp治療方案。隨著抗生素耐藥性的增高，Hp的根除率明顯下降。補(bǔ)救治療或再次治療是在上述方案基礎(chǔ)上加鉍劑成為四聯(lián)治療。但缺乏老年病人的治療觀察文獻(xiàn)。 一些新的方案證實(shí)取得良好的治療效果：

①變化的四聯(lián)方案如PPI+三種抗生素、PPI+2種抗生素+復(fù)合乳酸菌阿;

②序貫治療：2聯(lián)治療(PPI+阿莫西林)5 d后改為三聯(lián)治療(PPI+另2種抗生素)5 d，對(duì)老年潰瘍病人Hp感染的根除率可高達(dá)94%：改良版序貫治療：2聯(lián)治療7 d后改3聯(lián)治療7d。

治療持續(xù)時(shí)間：有報(bào)道三聯(lián)治療時(shí)間從7 d延長(zhǎng)到10 d可提高根除率4%。14 d可達(dá)5%(非PUA病人觀察)。故延長(zhǎng)藥物特別是抗生素使用時(shí)問越來(lái)越普遍.但如證實(shí)本地區(qū)7 d治療方式仍維持較高效果的，仍應(yīng)選擇7 d為宜。目前推薦療程設(shè)定為10 d。嚴(yán)重耐藥地區(qū)可考慮延長(zhǎng)至14 d.但不要超過(guò)14d。

藥物劑量：有報(bào)告認(rèn)為PPI或克拉霉素(C)劑量減半對(duì)PUA病人根除Hp的效果沒有明顯下降。但在臨床實(shí)踐中，由于Hp耐藥性的提高，使用高劑量(雙倍)PPI和(或)抗生素成為維持良好根除率的選項(xiàng)。