先天性肝囊腫的治療，以往有較保守的方法，如囊腫穿刺抽液、囊腫內注射硬化劑、囊腫開窗術、囊腫袋形縫合、囊腫腸道內引流術等，這些方法均有缺點，包括：囊腫復發(fā);囊腫感染;不能有效地處理囊腫并發(fā)癥;不能消除囊腫惡變的可能。治療效果不夠滿意。肝臟外科發(fā)展至今，對單發(fā)的及局限的先天性肝囊腫多采用囊腫切除及包括囊腫在內的肝葉(或段)切除術，手術較安全，效果良好。多次的囊腫穿刺、注射硬化劑、內引流術等導致囊腫內感染，增加切除術時的困難，甚至造成切除術后感染等嚴重并發(fā)癥。Madanaga等報告44例肝臟囊性病變切除手術中，手術死亡1例，該患者數(shù)年來曾接受多次穿刺抽液治療，囊腫有感染，在行肝右葉切除分離囊腫與膈肌、下腔靜脈、右肝靜脈的緊密粘連時因大出血死亡。在沒有感染或接受過其他治療的先天性肝囊腫，粘連很少，手術切除一般是安全而易行的。我們認為：在有可能時，囊腫切除應是孤立性先天性囊腫、局限性的多發(fā)性囊腫、不能除外腫瘤性肝囊腫(膽管囊性腺瘤)、疑有惡變的囊性病變等疾病的首選手術方法。囊腫切除術對消除囊腫引起的癥狀效果最為滿意。 至于先天性多發(fā)性肝囊腫(先天性多囊肝)，由于肝內的囊腫會相繼長大，切除單一的巨大肝囊腫并不能維持長遠療效，此時可首選在腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術，使手術創(chuàng)傷降低至最低程度。

　　1.先天性肝囊腫的手術方法

　　(1)肝囊腫切除術

　?、倨涫中g適應證為

　　A.有明顯臨床癥狀的肝囊腫。

　　B.位于肝臟下段較表淺的肝囊腫。

　　C.因囊腫壓迫已引起肝葉的萎縮及纖維化(多見于肝左葉)，可將已萎縮的肝葉連同囊腫切除，多發(fā)性肝囊腫不宜行肝葉切除術。

　　D.有合并癥的局限性肝囊腫，如有囊內出血、膽瘺、慢性感染、疑有惡性變者，宜行囊腫切除術。

　　E.病人情況能承受較大手術者。

　　②手術禁忌證有

　　A.老年病人有重要器官功能不全者。

　　B.多發(fā)性肝囊腫或多囊肝。

　　C.囊腫位置深，貼近肝門處的重要結構，剝離面積廣泛，囊壁分離出血多，技術上有困難。

　　(2)肝囊腫開窗術(opening of liver cyst)：此手術方法由林天佑(Lin TY)提出，手術簡單，創(chuàng)傷性小，適用于對多發(fā)性肝囊腫(多囊肝)和無并發(fā)癥的孤立性的單純性肝囊腫的減壓引流，一般效果較好，但有時因開窗處“窗口”為腹腔內臟器粘連阻塞致囊腫復發(fā)。手術方法是切除突出至肝表面處的一塊囊壁和肝包膜。有開腹和腹腔鏡兩種方法。

　?、偈中g適應證

　　A.有明顯臨床癥狀的突向肝表面的巨大囊腫。

　　B.診斷明確，囊腫無并發(fā)癥。

　　C.其他上腹部手術(最常見是膽囊切除術)時一并處理囊腫。

　　D.病人的條件適合手術者。

　?、谑中g禁忌證

　　A.其他原因的肝臟囊性病變。

　　B.交通性肝內多發(fā)囊腫。

　　C.肝囊性腺瘤。

　　D.有合并癥的肝囊腫。

　　E.小的無癥狀的囊腫。

　　F.位置深未突于肝表面的囊腫。

　　2.肝囊腫硬化治療

單純性肝囊腫通過向囊腔內注入血管硬化劑(常用的為無水乙醇95%～99.8%)破壞囊腫的內皮，經1至數(shù)次抽液注藥后，囊腔可逐漸縮小，能收到較好的近期效果。對于較小的肝囊腫(直徑<5cm)，一般經過B超引導下穿刺抽吸囊液后注入無水酒精，1次便可達到使囊腫閉合的效果;巨大的囊腫及多發(fā)性的則需多次穿刺注藥。無水酒精用量為抽出的囊液的1/4～1/3，亦有用較小劑量者(占抽出液5%～15%)，注藥后囑病人轉動體位，增加無水酒精對囊壁的作用。對于抽出的囊液應注意檢查，若有混濁、血性、混有膽汁則禁止注入酒精，囊液應常規(guī)送細菌培養(yǎng)、脫落細胞檢查。有報告對感染的囊腫置管引流，待引流液減少、感染控制后，拔除引流管，分次穿刺注入無水酒精。對于巨大的肝囊腫穿刺放液速度宜慢，避免由于減壓造成循環(huán)系統(tǒng)紊亂，酒精注射量一次最多不超過100ml。術后使用抗生素預防感染。

　　(1)囊內注入酒精留置法

　　局麻下，穿刺時囑病人屏氣，B超引導下穿入囊腔內，拔出針芯，抽凈囊液，腔內注入2%利多卡因10～20ml，2～3min后注入無水酒精，注入量為抽出量的1/5～1/4為宜，總量最多100ml左右，囊液過多，可分次治療。插入針芯屏氣拔針。防止腔內酒精入腹腔引起反應。術后臥床休息4h。

　　(2)穿刺置管酒精沖洗法

　　穿刺將導管留置囊腔內持續(xù)引流，囊液排空后用無水酒精沖洗囊壁，反復至囊腔閉合拔管。此方法的優(yōu)點可避免酒精對肝臟損害，囊壁閉合完全;不足是留置導管造成病人生活不便，有感染可能。不管何種方法，B超引導囊腫硬化治療已成為肝囊腫治療的主要手段。

　　以上文章就是有關這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進行科學規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時針對性的治療，以免延誤最佳治療時機，給您的工作和生活帶來更大的影響。