白塞氏病是一種有遺傳性的疾病,一般表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,生殖器潰瘍。那么,白塞氏病的診斷要點有哪些呢?下面我們?yōu)榇蠹以敿毥榻B。
認識白塞氏病癥的診斷要點
1、臨床表現(xiàn)
病程中有醫(yī)生觀察和記錄到的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍以及特征性皮膚損害,另外出現(xiàn)大血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害高度提示BD的診斷。
2、實驗室檢查
本病無特異性實驗室異常?;顒悠诳捎醒猎隹臁反應(yīng)蛋白升高;部分患者冷球蛋白陽性。
3、特殊檢查
神經(jīng)白塞病常有腦脊液壓力增高,白細胞數(shù)輕度升高。腦CT及磁共振檢查對腦、腦干及脊髓病變有一定幫助,急性期MRI的檢查敏感性高達96.5%,可以發(fā)現(xiàn)在腦干、腦室旁白質(zhì)和基底節(jié)處的增高信號。白塞氏病的診斷要點要與多發(fā)性硬化相鑒別。MRI可用于神經(jīng)白塞病診斷及治療效果隨訪觀察。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
本病無特異性血清學(xué)及病理學(xué)特點,診斷主要根據(jù)臨床癥狀,故應(yīng)注意詳盡的病史采集及典型的臨床表現(xiàn)。反復(fù)口腔潰瘍、反復(fù)外陰潰瘍、眼病變、皮膚病變、針刺試驗陽性。
5、針刺反應(yīng)試驗
用20號無菌針頭在前臂屈面中部垂直刺入約0.5cm沿縱向稍作捻轉(zhuǎn)后退出,24~48小時后局部出現(xiàn)毛囊炎樣小紅點或膿皰疹樣改變?yōu)殛栃?。白塞氏病的診斷要點與疾病活動性相關(guān)。靜脈穿刺或皮膚創(chuàng)傷后出現(xiàn)的類似皮損具有同等價值。
6、鑒別診斷
本病以某一系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)者易誤診為其他疾病。皮膚粘膜損害應(yīng)與多形紅斑相鑒別;胃腸道受累應(yīng)與局限性腸炎和潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)損害與感染性、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎、腦脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化、精神病相鑒別;附睪炎與附睪結(jié)核相鑒別。