過敏性紫癜是常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,主要病理基礎(chǔ)為廣泛的毛細(xì)血管炎,其診斷依據(jù)如下:
癥狀與體征
1.前驅(qū)期癥狀
患者發(fā)病前1~3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
2.皮膚癥狀
以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對(duì)稱分布、大小不等的丘疹樣紫癜為主,反復(fù)發(fā)作于四肢臀部,少數(shù)累及面和軀干部;皮損初起有皮膚瘙癢,出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑。
3.關(guān)節(jié)癥狀
可有單個(gè)或多發(fā)性、游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎,有時(shí)局部有壓痛,多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔可有滲液。
4.消化道癥狀
以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主,同時(shí)可伴有嘔吐、嘔血或便血,嚴(yán)重者為血水樣大便。
5.腎臟癥狀
一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù),重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。
化驗(yàn)檢查
1.血常規(guī)檢查可見血細(xì)胞輕中度增高,嗜酸細(xì)胞正常或者增高,出血量可多貧血,出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù),血塊收縮時(shí)間均正常;多數(shù)患者血沉增快。
2.尿常規(guī)檢查可見腎臟受累者尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞或管型;血尿素氮及基甘:腎功能不全者增高。
3.消化道出血時(shí)大便潛血試驗(yàn)呈陽性。
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