化膿性扁桃體炎為一常見多發(fā)病。本病多發(fā)生于青少年，春、秋時(shí)氣溫變化大的季節(jié)容易發(fā)病且有一定的流行性。輕癥患者全身癥狀不重，扁桃體充血腫脹;重癥時(shí)全身癥狀明顯，扁桃體紅腫并有化膿及滲出。化膿性扁桃體炎可引起各種并發(fā)癥，主要有頸淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎、氣管支氣管炎、肺炎、頸深部感染以及風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎和關(guān)節(jié)炎等。

　　化膿性扁桃體炎的檢查

　　1、血常規(guī)檢查：可排除血液病及炎癥。

　　2、間接喉鏡檢查：可檢查舌根及會(huì)厭周用區(qū)，對(duì)呵疑病變，應(yīng)在粘膜表現(xiàn)麻醉廠作指診，必要時(shí)活檢。

　　3、X線檢查：可了解扁桃休癌有無向鼻咽或喉咽部擴(kuò)散，胸部照片排除肺部轉(zhuǎn)移。

　　4、病理學(xué)檢查：對(duì)確定診斷和在治擰中觀察局部復(fù)發(fā)有一定價(jià)值。

　　急性化膿性扁桃體炎的診斷

　　急性化膿性扁桃體炎臨床上極為常見，癥狀及體征均比較典型，一般易于診斷。但確定病原菌則不易，須做細(xì)菌培養(yǎng)并結(jié)合血清學(xué)檢查來判斷。

　　1、起病急驟，常伴寒顫、高熱等全身不適癥狀，嬰幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡。

　　2、咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。

　　3、扁桃體充血腫大，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)。膿性分泌物多直接融合成假膜，但不超出扁桃體范圍，易于拭去，不留出血刨面。

　　4、隱窩口之間的粘膜下可見黃白色斑點(diǎn)，為扁桃體內(nèi)淋巴濾泡化膿的持征。

　　5.下頓角淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

　　6、白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞中度增多。

　　7、本病須與咽白喉、奮森咽峽炎、猩紅熱性咽峽炎、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎、粒細(xì)胞缺乏癥性咽峽炎、白血病性咽峽炎等咽部的潰瘍膜性病變相鑒別。

　　診斷急性化膿性扁桃體炎需與以下疾病相鑒別

　　1、咽白喉：咽痛較輕，灰白色假膜常超出扁桃體的范圍，假膜堅(jiān)韌不易擦去，強(qiáng)行剝離易出血;頸淋巴結(jié)有時(shí)腫大呈“牛頸”狀;全身表現(xiàn)為精神萎靡不振、低熱、面色蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查咽分泌物涂片發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌;血常規(guī)檢查白細(xì)胞一般無變化。

　　2、樊尚咽峽炎：表現(xiàn)為單側(cè)咽痛，一側(cè)扁桃體覆有灰色或黃色假膜，擦去后可見下面有潰瘍，牙根常見類似現(xiàn)象;患側(cè)有時(shí)有淋巴結(jié)腫大;全身癥狀輕。咽分泌物涂片可見棱形桿菌及樊尚螺旋體;血常規(guī)檢查白細(xì)胞稍有增多。

　　3、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：咽痛一般不明顯，咽部檢查可見扁桃體紅腫，有時(shí)程有白色假膜，易擦去;全身淋巴結(jié)多發(fā)性腫大;常有高熱、頭痛等急性病容。實(shí)驗(yàn)室檢查咽分泌物涂片常為呼吸道常見菌或陰性;血液檢查異常淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多，可占50%以上;血清嗜異性凝集試驗(yàn)(+)。