治療扁桃體之前，應(yīng)先對扁桃體炎的癥狀確診。根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達39～40°C，一般持續(xù)3~5天，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。

　　一、急性扁桃體炎

　　急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。常發(fā)生于兒童及青少年，50歲以上少見。根據(jù)病理可分為急性卡他性，急性隱窩性及急性濾泡性扁桃體炎等三型，但就診斷和治療而言，可分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。

　　(1)體格檢查

　　1、急性病容，面色潮紅，有口臭，舌苔厚，頸部淋巴結(jié)特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。

　　2、咽部檢查見扁桃體充血、腫大、表面可有黃白色膿性分泌物，有時滲出物可融合成膜狀。

　　3、血液學(xué)檢查：白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞增多。

　　(2)診斷鑒別

　　根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。

　　二、慢性扁桃體炎

　　在兒童多表現(xiàn)為扁桃體肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變，即反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎。據(jù)對6~15歲小學(xué)生調(diào)查，本病發(fā)病率為22。04%。這是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，細菌易在隱窩內(nèi)繁殖，此時的扁桃體成為細菌隱匿的場所，一旦抵抗力下降，扁桃體炎癥隨之而來。慢性扁桃體炎也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。

　　(1)體格檢查

　　1、檢查可見舌腭弓慢性充血、扁桃體肥大;但有的病程長者，扁桃體不大，甚至萎縮。扁桃表面不平，有瘢痕，或有網(wǎng)狀的條紋。

　　2、扁桃體隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。

　　(2)診斷鑒別

　　根據(jù)病史、典型癥狀及檢查所見，診斷較易。須注意與扁桃體惡性腫瘤、血液病引起的扁桃體肥大、扁桃體角化癥等疾病相鑒別。

　　溫馨提示：扁桃體發(fā)炎后可能從扁桃體隱窩有膿性物滲出和白色，薄而不融合成片并局限于扁桃體表面的偽膜，后者被剝?nèi)r不出血。此外扁桃體發(fā)炎后會呈水腫和充血，此時應(yīng)與白喉癥狀區(qū)別，培養(yǎng)和涂片鏡檢可見白喉桿菌。對于傳染性單核細胞增多癥引起的扁桃體炎，可用培養(yǎng)基方式檢查;利用涂片上見有非典型性淋巴細胞及單點試驗陽性，可以確診單核細胞增多癥。