1976年由日本學者高月首先報告的成人T細胞白血病.是由人T細胞白血病病毒HTLv一I引起的一種傳染病。它侵入淋巴細胞內(nèi),導致淋巴細胞惡化,嚴重損害人體的免疫功能,從而引起一系列免疫功能不全的臨床表現(xiàn),因從精液中已檢出HTLv一I抗原陽性的淋巴細胞,說明成人T細胞白血病可以通過性行為傳播。

　　1.外周血

　　與其他急性白血病不同，ATL病人一般可無貧血和血小板減少，即使有貧血及血小板減少者，程度也較輕，重度貧血和血小板減少者較少見。白細胞數(shù)常增高，尤其見于急性型和慢性型病人。淋巴細胞占10%～90%，淋巴細胞增多者亦主要見于急性和慢性型ATL病人。

　　2.骨髓象

　　淋巴細胞可少于30%，也可多于60%。見到多形核淋巴細胞是本病特征之一，約占外周血10%以上。細胞化學見PAS陽性，酸性磷酸酶陽性，TdT陰性，過氧化物酶陰性。

　　3.免疫表型

　　最常見的表型為CD4CD8-，但部分患者表現(xiàn)CD4CD8-、CD4-CD8或CD4CD8-等表型。ATL細胞常見復合表達為CD2、CD3、CD4、CD8-、CD25。

　　4.細胞遺傳學

　　ATL無單一突出的染色體易位，但有28%累及14號染色體上q32，15%累及q11。7號染色體三倍體、6q-、13q-、14q+、3p+也較為常見。

　　5.病毒學檢查

　　用酶標免疫分析法或間接免疫熒光試驗可檢測抗HTLV-Ⅰ抗體;用RT-PCR方法可檢測腫瘤細胞HTLV-Ⅰ病毒RNA表達，尤其HTLV原病毒DNA陽性對本病診斷意義較大;用PCR技術(shù)檢測HTLV-Ⅰ前病毒負荷，有利于早期評估ATL瘤負荷。

　　6.生化檢查

　　高鈣血癥、GOT、GPT、LDH、膽紅素、堿性磷酸酶升高。

　　7.X射線

　　胸片可顯示雙肺有彌漫性浸潤，骨髂X射線平片常有溶骨性損害。

　　8.B超

　　淺表淋巴結(jié)腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大者可提示。

　　9病理檢查

　　淋巴結(jié)，皮膚活檢可見ATL細胞浸潤。

　　成人T細胞白血病的鑒別診斷

　　1.蕈樣霉菌病/sezary綜合征蕈樣霉菌病/sezary綜合征(MF/SS)是一種分化成熟的T細胞惡性疾病。與ATL相似，二者均有皮膚浸潤病變。在新的WHO白血病及淋巴瘤分類中，二者均歸類于成熟(外周)T細胞腫瘤，區(qū)別點在于：①ATL白血病細胞一般不浸潤表皮;②ATL細胞與典型sezary細胞形態(tài)不同，前者細胞核多呈分葉核改變;③ATL常累及骨髓;④ATL臨床過程比MF/SS更具侵襲性。

　　2.T細胞慢性淋巴細胞白血病(T-CLL)T細胞慢性淋巴細胞白血病(T-CLL)也是一種成熟T細胞惡性腫瘤，與ATL區(qū)別在于：①ATL細胞形態(tài)與T-CLL細胞形態(tài)不同;②ATL臨床進展具有侵襲性;③ATL患者HTLV-Ⅰ抗體為陽性，而T-CLL則為陰性。

　　3.皮膚T細胞淋巴瘤多有慢性的前期病癥,發(fā)病較緩與HTLV-1感染無關(guān)。