類白血病反應(yīng)又稱白血病樣反應(yīng)，是指繼發(fā)于各種原因而引起外周血白細胞升高并伴外周血或骨髓中原始幼稚細胞增多臨床上酷似白血病的一種綜合征。因本病是由不同病因引起，所以患者須了解診斷方法，以便及早治療。類白血病反應(yīng)的診斷方法如下。

　　診斷

　　類白血病反應(yīng)的診斷應(yīng)綜合考慮以下幾點：

　　1、有明確的病因如感染中毒、惡性腫瘤等。

　　2、原發(fā)病治愈或好轉(zhuǎn)后，類白血病反應(yīng)可迅速消失。

　　3、血紅蛋白、血小板計數(shù)大致正常。

　　4、根據(jù)白細胞計數(shù)和分類情況各型類白血病反應(yīng)診斷標準如下：

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　　白細胞計數(shù)>50×109/L，或外周血白細胞計數(shù)<50×109/L，但出現(xiàn)原粒、幼粒細胞，成熟中性粒細胞胞質(zhì)中常出現(xiàn)中毒性顆粒和空泡堿性磷酸酶積分明顯增高。骨髓象除了有粒細胞增生和左移現(xiàn)象外，沒有白血病細胞的形態(tài)異常。

　　②淋巴細胞型類白血病反應(yīng)

　　白細胞數(shù)明顯增多健康搜索，超過50×109/L其中40%以上為淋巴細胞;若白細胞<50×109>20%健康搜索，并出現(xiàn)幼淋巴細胞。

　　③單核細胞型類白血病反應(yīng)

　　白細胞>30×l09/L，單核細胞>30%，若白細胞<30×109>5%。

　　④嗜酸粒細胞型類白血病反應(yīng)

　　外周血嗜酸性粒細胞明顯增加但無幼稚嗜酸粒細胞，骨髓中原始細胞比例不增高，嗜酸性粒細胞形態(tài)無異常。

　?、菁t白血病型類白血病反應(yīng)

　　外周血白細胞及有核紅細胞總數(shù)>50×109/L并有幼稚粒細胞，若白細胞總數(shù)<50×109>2%。骨髓中除粒細胞系增生外，尚有紅細胞系增生。

　?、逎{細胞型類白血病反應(yīng)

　　白細胞總數(shù)增多或不增多，外周血漿細胞>2%。

　　LR是一種并發(fā)癥或是一種中間病理過程主要表現(xiàn)在血液學異常，故臨床病史及體征無法提供任何診斷線索。血象檢查是診斷的關(guān)鍵骨髓檢查的主要意義在于排除白血病。原發(fā)病存在以及原發(fā)病緩解好轉(zhuǎn)后血象隨之恢復(fù)正常是最主要的診斷依據(jù)尤其是類急性白血病反應(yīng)，在某時間段內(nèi)幾乎無法與急性白血病區(qū)分，隨診動態(tài)觀察為惟一的鑒別手段。

　　鑒別診斷

　　盡管類白反應(yīng)的血液學改變多種多樣，大多數(shù)病例診斷并不困難;但對有淋巴結(jié)腫大、脾大、發(fā)熱或出血的患者與白血病的區(qū)別較困難，有些病例只有在尸解時才能確診。