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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的預(yù)防禁忌

  動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)中大出血所致的手術(shù)死亡率,視導(dǎo)管壁質(zhì)地、采用閉合導(dǎo)管的手術(shù)方式以及手術(shù)者技術(shù)的高低等而導(dǎo),一般應(yīng)在1%以內(nèi)。導(dǎo)管單純結(jié)扎術(shù)或鉗閉術(shù)有術(shù)后導(dǎo)管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結(jié)扎術(shù)后復(fù)通率低于前二者。動(dòng)脈導(dǎo)管閉合術(shù)的遠(yuǎn)期效果,視術(shù)前有否肺血管繼發(fā)性病變及其程度。在尚未發(fā)生肺血管病變之前接受手術(shù)的病人,可完全康復(fù),壽命如常人;肺血管病變嚴(yán)重呈不可逆轉(zhuǎn)者,術(shù)后肺血管阻力仍高,右心負(fù)荷仍重,效果較差。

  先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)禁忌證。

  1.并患肺血流減少的紫紺型心血管畸形者,導(dǎo)致紫紺的病變不能同期得到糾治時(shí)。

  2.靜止時(shí)或輕度活動(dòng)后出現(xiàn)趾端紫紺,或已出現(xiàn)杵狀趾者。

  3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音已消失,代之以肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音(Graham Steell雜音)者。

  4.體(股)動(dòng)脈血氧測定,靜止?fàn)顟B(tài)血氧飽和度低于95%或活動(dòng)后低于90%者。

  5.超聲多普勒檢查,示導(dǎo)管處呈逆向(右至左)分流,或雙向分流以右至左為主者。

  6.右心導(dǎo)管檢查,測算肺總阻力已超過10Wood單位者。

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