下肢動脈硬化閉塞癥的預防主要在于嚴格控制動脈粥樣的硬化的危險因素,如嚴格監(jiān)測、控制血壓、血糖、血脂,嚴格戒煙,可延緩動脈粥樣硬化的進程,降低下肢動脈硬塞癥的發(fā)生率,并預防心腦血管不良事件的發(fā)生。
下肢動脈硬化閉塞癥的預防
1、對存在上述一個或數個危險因素的患者應加強監(jiān)測,及時發(fā)現和診治可能存在的動脈狹窄、閉塞性病變。
2、對于已發(fā)生下肢動脈硬化閉塞癥的患者,應早期加強鍛煉、嚴格用藥,并加強足部護理,避免皮膚破損及外傷等,以防病情加重。
3、對于已行手術或治療的患者,上述預防措施仍需堅持應用,以預防手術部位血管再狹窄及身體其他部位的動脈發(fā)生病變。
下肢動脈硬化閉塞癥的護理
1、心理護理
由于肢端疼痛和壞死使病人產生痛苦和抑郁心理,醫(yī)護人員應關心體貼病人,講解疾病有關知識,改變病人認知,使其情緒穩(wěn)定,主動配合治療和護理。
2、患肢護理
主要原則是改善下肢血液循環(huán)。注意肢體保暖,勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中,以免血管收縮。保暖可促進血管擴張,但應避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫,因熱療使組織需氧量增加,將加重肢體病變程度。取合適體位,病人睡覺或休息時取頭高腳低位,使血液容易灌流至下肢。
告知病人避免長時間維持同一姿勢(站或坐)不變,以免影響血液循環(huán)。坐時應避免將一腿擱在另一腿膝蓋上,防止動、靜脈受壓,阻礙血流。保持足部清潔干燥,每天用溫水洗腳,告訴病人先用手試水溫,勿用足趾試水溫,以免燙傷。
皮膚瘙癢時,可涂拭止癢藥膏,但應避免用手抓癢,以免造成開放性傷口和繼發(fā)感染。如有皮膚潰瘍或壞死,保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激;加強創(chuàng)面換藥,可選用敏感的抗生素濕敷,并遵醫(yī)囑應用抗感染藥物。
3、疼痛護理
早期輕癥病人可用血管擴張劑、中醫(yī)中藥治療等。對疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。若疼痛難以緩解,可用連續(xù)硬膜外阻滯方法止痛。
4、功能鍛煉
鼓勵病人每天步行,指導病人進行Buerger運動,促進側支循環(huán)的建立,以疼痛的出現作為活動量的指標。