內(nèi)痔是位于肛門齒線以上,截石位于3、7、11點(diǎn)處,無肛管皮膚所覆蓋的痔。本病主要是由于飲食不節(jié),過食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饑飽失常,或因起居失慎,久坐久立,負(fù)重遠(yuǎn)行,或房室過度,或因久瀉久痢,長期便秘,妊娠生產(chǎn),腹部腫瘤壓迫等,均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生,氣血不調(diào),以致經(jīng)絡(luò)阻滯,瘀血濁氣下注肛門而形成內(nèi)痔。
內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無痛性便血,間斷性便血,色鮮紅,或附于大便表面,或手紙染血,也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血;內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展,排便時會有痔核脫出,輕者便后自行還納回肛門,重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒有及時還納時,會出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染,將有劇烈疼痛。
內(nèi)痔的診斷,主要靠肛管直腸檢查:
首先,內(nèi)痔的診斷先做肛門視診:用雙手將肛門向兩側(cè)牽開,除一期內(nèi)痔外,其他3期內(nèi)痔多可肛門視診下見到。對有脫垂者,最好在蹲位排便后立即觀察,這可清楚地看到內(nèi)痔痔塊大小,數(shù)目及部位的真實(shí)情況,特別是診斷環(huán)狀痔,更有意義。
其次,內(nèi)痔的診斷是做直腸指診:內(nèi)痔無血栓形成或纖維化時,不易捫出,但內(nèi)痔診斷中的指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無其他病變,特別是除外直腸癌及息肉。
最后,做肛門鏡檢查:先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等,排除其他直腸疾患后,再觀察齒線上部有無痔,若有,則可見內(nèi)痔向肛門鏡內(nèi)突出,呈暗紅色結(jié)節(jié),此時應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。
本病需與下列肛門病相鑒別:
1、息肉痔:
為直腸下端所生之息肉,質(zhì)薄嫩,根蒂細(xì),色鮮紅,一般單發(fā),偶有一連串二,三十個之多,狀如葡萄,大便時可能脫出肛門外,多見于兒童。
2、鎖肛痔:
腫物不能脫出于肛外,觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平,肛門狹窄,大便變細(xì),或大便如痢,次數(shù)增多,里急后重,時流臭穢敗漿污水,多見于40歲以上的中老年人。
3、肛裂:
好發(fā)于截石位6,12點(diǎn)處,肛門有裂口,出少量鮮血,大便時疼痛,有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。
4、脫肛:
①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質(zhì)較硬,多見于體弱的小兒與老年人。
②直腸粘膜脫垂性脫肛:有環(huán)狀或部分粘膜脫垂,其色鮮紅,質(zhì)柔軟,無痔的高突,微有滲血,多見于老年人,偶見于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。
溫馨提示:
接受痔瘡手術(shù)的病人,手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食,次日改普通飲食,有的患者不敢多吃,怕大便引起疼痛,傷口感染等。為了保持大便通暢,可讓患者多吃水果和蔬菜,如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類。