骨化性肌炎是由于關節(jié)內或關節(jié)附近發(fā)生骨折、脫位后,固定不良、反復粗暴的整復 手法、被動活動,或在脫位后不久、骨膜重新與骨相連之前,過早地進行被動和強力活動,使纖維組織增生,骨或骨化生所致。
中西醫(yī)結合對骨化性肌炎的分期治療法
1.早期(反應期)
局部軟組織出現(xiàn)腫塊,有時發(fā)熱,伴有疼痛,關節(jié)活動受限。X線攝片示軟組織內有不規(guī)則棉絮狀模糊或關節(jié)周圍云霧狀的鈣化陰影,以肘關節(jié)骨化性肌炎為例,在前臂伸屈肌、肱二頭肌及肱三頭肌近肘關節(jié)處采用輕柔適中的撫、摸、揉、推、彈、撥等手法。以松解剝離肌腱、腱膜及肌肉的粘連,其后術者一手持患肢腕部,一手持肘關節(jié)上中部,輕微持續(xù)牽引。
再持患肢腕部輕柔地做肘關節(jié)無痛下的內收,外展和前后屈伸方向的抖動及環(huán)轉手法,切忌手法粗暴及對局部腫塊和關節(jié)囊行按摩刺激。更忌對肘關節(jié)用力拔伸牽引,硬性內翻,外翻及前后屈伸。手法治療期間同時配合局部薰洗并指導病人行無痛或稍痛下肘關節(jié)主動活動功能鍛煉。
2.中期(活躍期)
發(fā)熱,局部皮溫高,壓痛,質硬腫塊。局部腫塊因逐漸骨化較前增大明顯,肌肉僵硬萎縮,關節(jié)疼痛不明顯,關節(jié)功能活動障礙。X線攝片示腫物周圍花邊狀新骨大量生成,界限清楚,經過一段時間后,腫物停止發(fā)展并有所縮小,而形成較為致密的骨化性團塊,可給予患肢依照早期手法按摩,然后術者一手持患肢肘關節(jié)近端,一手持患肢前臂中部。
柔和稍用力逐漸被動屈伸肘關節(jié),常常可聽到骨化性肌炎斷裂聲,及粘連撕裂聲此時肘關節(jié)的被動活動可達到基本正常范圍。如遇骨性阻擋,切忌強行被動屈伸,以免再次發(fā)生骨折,應待骨化組織逐漸成熟及局限后。行手術治療。手法治療后,局部薰洗治療,并指導病人在疼痛可耐受情況下,行肘關節(jié)以主動活動為主,被動活動為輔的功能鍛煉。
3.晚期(骨化期)
局部無疼痛,肌肉僵硬萎縮嚴重,關節(jié)強直在某一體位或僅有輕微的活動度,X線攝片示出現(xiàn)殼狀骨性軟骨骨化,范圍局限骨化明顯致密,行手術切除骨化組織及關節(jié)松解術,用肘外側切口在肱骨外髁嵴部,分別向肘前及肘后剝離,顯露骨化組織后將其切除并徹底松解粘連組織,閉合切口前應松止血帶,仔細止血放置負壓引流術后經3周制動進行關節(jié)主動活動,以免再發(fā)生粘連待刀口愈合拆線后行中藥熏洗治療。
4.放射治療
放射治療通過改變DNA而對快速分裂的細胞產生的影響,阻止間充質干細胞分化為成骨細胞的干細胞,從而有效地阻止局限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反復多次整復而發(fā)生局限性骨化性肌炎者,可應用放射治療,尤其是切除骨化塊后為預防復發(fā)更應進行放射治療。
5.康復介入治療
減小局部壓力和多活動患肢是預防該病的基本方法。一旦懷疑骨化性肌炎發(fā)生,應停止被動活動,主動活動應限制在無痛范圍內。骨化性肌炎可引起局部疼痛,有時會較劇烈,有效的治療方法為局部注射賴氨酸阿司匹林。