乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病,發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國(guó)約占9300萬,多數(shù)無癥狀,其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。那么如何預(yù)防呢?
大三陽的預(yù)防方法有以下幾點(diǎn)
1.管理傳染源
對(duì)于乙型肝炎病人可不定隔離日期,對(duì)于住院病例,只要肝功穩(wěn)定就可以出院,對(duì)恢復(fù)期HBsAg攜帶者應(yīng)定期隨訪,對(duì)直接接觸入口食品的人員及保育人員,應(yīng)每年定期作健康體檢。
急性期患者痊愈后半年內(nèi)持續(xù)正常,HBsAg轉(zhuǎn)陰者,可恢復(fù)原工作,慢性患者應(yīng)調(diào)離直接接觸入口食品和保育工作,疑似病例未確診前,應(yīng)暫停原工作,按國(guó)家規(guī)定要求,嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員。
HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性,無肝炎癥狀體征,各項(xiàng)肝功能檢查正常,經(jīng)半年觀察無變化者,此類人員不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理,除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外,可照常工作和學(xué)習(xí),但要加強(qiáng)隨訪,攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生和行業(yè)衛(wèi)生,防止自身唾液,血液和其他分泌物污染周圍環(huán)境,所用食具,修面用具,牙刷,盥洗用具應(yīng)與健康人分開。
2.切斷傳播途徑
加強(qiáng)衛(wèi)生教育和管理工作,防止醫(yī)源性傳播,確保一人一針一管一消毒,提倡一次性注射器,對(duì)帶血污染物品徹底消毒處理,加強(qiáng)血液制品管理。
3.易感人群保護(hù)
乙肝疫苗高效安全,可按0,1,6月程序,三角肌肌注,血源疫苗每次10~30μg,重組疫苗5~10μg,產(chǎn)生的抗-HBs效價(jià)與保護(hù)作用呈正相關(guān)關(guān)系,一般認(rèn)為>10U/L才具有保護(hù)作用,對(duì)于血液透析病人和其他免疫損害者應(yīng)加大接種劑量或次數(shù),乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg陽性母親的新生兒,可與乙肝疫苗聯(lián)合使用,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的HBIg多數(shù)為U/ml,用量應(yīng)為0.075~0.2ml/kg。
4、提供適當(dāng)?shù)臒崃?、足量的蛋白質(zhì)
提供適當(dāng)?shù)臒崃?、足量的蛋白質(zhì)供給可以維持氮平衡,改善肝臟功能,有利于肝細(xì)胞損傷的修復(fù)與再生。
5、供給適量的碳水化物
碳水化物應(yīng)提供總熱量的50-70%,適量的碳水化合物不僅能保證慢性肝炎病人總熱量的供給,而且能減少身體組織蛋白質(zhì)的分解、促進(jìn)肝臟對(duì)氨基酸的利用、增加肝糖原儲(chǔ)備、增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒能力。
6、適當(dāng)限制脂肪飲食
脂肪是三大營(yíng)養(yǎng)要素之一,其所提供的不飽和脂肪酸是身體的必需營(yíng)養(yǎng)素,其他食物無法代替,所以不必過分地限制。另外,攝入適量的脂肪有利于脂溶性維生素(如維生素A、E、K等)等的吸收。
7、補(bǔ)充適量的維生素和礦物質(zhì)
維生素對(duì)肝細(xì)胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。維生素常作為慢性肝炎的輔助治療藥物。補(bǔ)充維生素主要以食物補(bǔ)充為主,在攝入不足的情況下適量補(bǔ)充維生素制劑還是有益的。慢性肝炎患者容易發(fā)生缺鈣和骨質(zhì)疏松,堅(jiān)持飲用牛奶或適當(dāng)服用補(bǔ)鈣藥物是有必要的。
8、戒酒、避免損害肝臟的物質(zhì)攝入
乙醇能造成肝細(xì)胞的損害,慢性肝炎病人肝臟對(duì)乙醇的解毒能力下降。即使少量飲酒也會(huì)使加重肝細(xì)胞損害,導(dǎo)致肝病加重,因此肝炎病人應(yīng)戒酒。