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乳腺增生

  常見癥狀:乳房腫塊、乳房脹痛 、乳房疼痛、乳頭溢液、停經(jīng)。

  乳房疼痛和腫塊為本病主要的臨床表現(xiàn)

  (1)乳房疼痛

    常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作,疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩,胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢,乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動,這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

  (2)乳房腫塊

    腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi),單個或多個,好發(fā)于乳房外上象限,亦可見于其他象限,腫塊形狀有片塊狀,結(jié)節(jié)狀,條索狀,顆粒狀等,其中以片塊狀為多見,腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動好,與周圍組織無粘連,常有觸痛,腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm,乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。

  (3)乳頭溢液

    少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液,為自發(fā)溢液,草黃色或棕色漿液性溢液。

  (4)月經(jīng)失調(diào)

    本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。

  (5)情志改變

    患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣,精神緊張或勞累后加重。

  不同癥型及其臨床表現(xiàn)

  (1)肝郁氣滯性

    月經(jīng)先期或行經(jīng)期乳房腫痛,隨喜怒消失,一側(cè)或雙側(cè)可捫及大小不等的串珠狀節(jié)結(jié),腫塊多為綠豆大步節(jié)結(jié),或成粗條索狀,質(zhì)韌不堅(jiān)硬,按之可動,不與深部組織粘連,境介不清,月經(jīng)周期不足,經(jīng)量較多,胸悶暖氣,精神抑郁,心煩易怒。

  (2)沖任不調(diào)型

    乳房有腫塊,經(jīng)前或經(jīng)期疼痛加重,經(jīng)行后減輕或消失,經(jīng)期多后延,經(jīng)痛不劇,經(jīng)量少,身倦無力,腰酸肢冷,少腹畏寒,日久失治者,少數(shù)可發(fā)生癌變。

  切除標(biāo)本常呈黃白色,質(zhì)韌,無包膜,切面有時見有很多散的小囊,實(shí)際上是囊狀擴(kuò)張的大小導(dǎo)管,囊壁大多平滑,內(nèi)有黃綠色或棕色粘稠液體,有時有黃白色乳酪樣的物質(zhì)自管口溢出,如為彌漫性囊性病,則稱schimmelbusche病,單個張力較大的青色囊腫稱藍(lán)頂囊腫。

  囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系尚不明確,流行病學(xué)研究提示囊性增生病患者以后發(fā)生乳腺癌的機(jī)會為正常人群的2~4倍,囊性增生病本身是否會惡變與其導(dǎo)管上皮增生程度有關(guān),單純性的囊性增生病很少有惡變,如果伴有上皮不典型增生,特別是重度者,則惡變的可能較大,屬于癌前期病變。

  病人常有一側(cè)或兩側(cè)乳房脹痛,輕者如針刺樣,可累及到肩部,上肢或胸背部,一般在月經(jīng)來潮前明顯,月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失,檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結(jié)節(jié),大小不等,質(zhì)韌,有時有觸痛,結(jié)節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清,不與皮膚或胸肌粘連,有時表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū),病灶位于乳房外上方較多,也可影響到整個乳房,少數(shù)病人可有乳頭溢液,常為棕色,漿液性或血性液體,病程有時很長,但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。

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