鼻咽癌到目前為止還是不能讓人們松一口氣。一提到它,人們總是會下意識的一繃。早發(fā)現(xiàn)早治療是鼻咽癌永遠不過時的處理原則。而治療鼻咽癌之前,需要一系列的檢查。這些檢查是科學有效進行治療的前提。那么患者以及其家屬就需要了解鼻咽癌需要做的檢查項目。
(一)前鼻孔鏡檢查 鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)間接鼻咽鏡檢查 方法簡便、實用。應依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩,要兩側相應部位對照觀察,凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節(jié)更應引起注意。
(三)纖維鼻咽鏡檢查 進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進,直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
(四)頸部活檢 對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行,術時應選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結,爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時須有一定深度,并切忌擠壓。術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。
組織病理學檢查 在有腫塊處或懷疑有腫瘤區(qū)咬取組織,受累淋巴結也應取出進行病理學診斷。鱗狀細胞癌胞體大,細胞間橋可見,故細胞邊界清楚。胞質多,嗜酸性,部分角化;核明顯,染色深,核異形性大,核分裂可見。在癌巢中心部分細胞角化,形成角化珠。根據(jù)角化程度或角化珠多少以及細胞間橋的數(shù)量可將鱗狀細胞癌分為高度、中度和低分化3類。鼻咽、口咽鱗狀細胞癌的特殊類型為淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma),分化差,甚至在原發(fā)灶以前可能已侵犯眼眶,發(fā)生淋巴轉移。有時原發(fā)灶很小,定位活檢困難,多數(shù)盲目活檢可能揭示原發(fā)灶。1/3的患者有一定程度的顱底破壞,多數(shù)腦神經(jīng)受損,最先為展神經(jīng)損害,以后其他神經(jīng)癱瘓。
鼻咽癌的治療過程需投資巨大,而針對它的檢查項目也來得更據(jù)專業(yè)性。人們很有可能猛然就會被檢查項目的名字嚇到?;颊咭獙⒁缘ǖ男膽B(tài)要面對一切,因為一切剛開始。