1、纖維肉瘤

　　纖維肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纖維細(xì)胞，是纖維組織的惡性腫瘤，多見于5歲以下，有些患兒出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)，也稱“先天性及嬰兒纖維肉瘤”，男孩略多于女孩。

　　纖維肉瘤可發(fā)生于任何部位，下肢最多見約占50%。主要是足、踝和小腿，故上肢以手、腕和前臂較多，軀干、腹膜后和腮腺、口腔黏膜、扁桃體、乳突等也可生長(zhǎng)此瘤。燒傷瘢痕、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、霍奇金淋巴瘤放療后易生長(zhǎng)本瘤。腫瘤為生長(zhǎng)迅速的無痛性腫塊，可在2～3周內(nèi)增長(zhǎng)1倍，其邊界常不清晰，當(dāng)壓迫神經(jīng)如腓總神經(jīng)或其分支時(shí)，可產(chǎn)生壓迫癥狀。有同一肢體幾個(gè)分開較遠(yuǎn)的腫瘤同時(shí)存在的報(bào)道。X線檢查，可見軟組織塊影或肢體長(zhǎng)骨骨皮質(zhì)增厚，極少數(shù)可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。嬰兒患者可出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。

　　治療應(yīng)廣泛徹底切除腫瘤，至少包括瘤周圍3cm的組織。切除不徹底可致復(fù)發(fā)，需再行手術(shù)，必要時(shí)考慮截肢。纖維肉瘤對(duì)放射敏感性低，故有主張大劑量放療的(6Gy)，特別是在多次復(fù)發(fā)或避免截肢時(shí)。化療的意見不一致，有人主張按橫紋肌肉瘤方案，用在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，也有人主張術(shù)前放療和化療。

　　2、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

　　多以無痛性腫塊首診。瘤體常較大，界清楚，較硬，多較深在。區(qū)域淋巴結(jié)可腫大。侵犯鄰近骨時(shí)，腫瘤可固定，伴有壓痛。惡性纖維組織細(xì)胞瘤(malignant fibrous histiocytoma，MFH)，也稱纖維組織細(xì)胞肉瘤、纖維黃色肉瘤、惡性纖維黃色瘤等。由OBrien Stout于1964年首先描述，多見于中老年人，兒童較少見。

　　3、脂肪肉瘤(liposarcoma)

　　偶然發(fā)現(xiàn)的較大較深的腫塊，多發(fā)生在深筋膜以下的肌肉深面或肌間筋膜血管和神經(jīng)附近，腹膜后間隔，四肢主要關(guān)節(jié)的屈側(cè)及大腿內(nèi)側(cè)。腫瘤界限欠清，較硬，實(shí)質(zhì)性、壓痛不明顯。脂肪肉瘤起源于原始間葉細(xì)胞，成人多見，小兒少見，多發(fā)于10～15歲，男女無差異。脂肪肉瘤來自脂肪組織，故在全身各部位生長(zhǎng)，最多發(fā)生于腹膜后，另為股部和膝部，腫瘤生長(zhǎng)隱匿、緩慢，無明顯界限，無特殊臨床表現(xiàn)。治療：手術(shù)完全切除是最好的治療方法，放療效果不確切，化療只在手術(shù)無效或無法實(shí)施時(shí)才采用，常用藥物為環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、放線菌素D(更生霉素)，但其效果也不明確。

　　4.血管肉瘤

　　腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，無痛，紫紅色，淺表者易出血和破潰。臨床表現(xiàn)可分3型：淺表擴(kuò)散型(可呈多灶性表現(xiàn))、結(jié)節(jié)型和潰瘍型。

　　5、平滑肌肉瘤

　　平滑肌肉瘤(liomyosarcoma)可以發(fā)生于任何含有平滑肌的器官或組織，最多見于胃腸道。成人、兒童均如此，但成人多見。兒童平滑肌肉瘤，主要發(fā)生部位除胃腸道外尚包括腹膜后、氣管、支氣管和肺內(nèi)的平滑肌。一般胃腸道和皮下組織的腫瘤預(yù)后較好，腹膜后、腸系膜的預(yù)后較差。胃腸道平滑肌肉瘤可分布于從胃至直腸的各個(gè)部位，可有多發(fā)現(xiàn)象。腫瘤可導(dǎo)致腸梗阻、腸套疊。體檢可觸及腫塊，患兒可有貧血、腹痛、消化道出血等表現(xiàn)。胃腸道的診斷可做X線鋇餐造影，典型征象為邊緣整齊的充盈缺損，也可有潰瘍表現(xiàn)。纖維胃鏡、腸鏡在診斷上都有作用。治療為完全切除腫瘤，但范圍要廣，如胃腸道要切除其近端和遠(yuǎn)端至少5cm。腫瘤可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝臟，或種植于大網(wǎng)膜、腹膜，可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。放療和化療有一定的療效。

　　6、嬰兒血管外皮細(xì)胞瘤(infantile hemangiopericytoma)

　　1942年Stont和Murray首先描述血管外皮細(xì)胞瘤，在小兒有特點(diǎn)，常稱“類血管外皮細(xì)胞瘤”，多見于1歲左右的嬰兒，僅50%左右發(fā)展為惡性。腫瘤多生長(zhǎng)于皮下組織或橫紋肌內(nèi)，多見于下肢，尤其股部和腹股溝、頭面部、縱隔、腹膜后和骨盆內(nèi)也可發(fā)生。腫瘤為緩慢生長(zhǎng)的無痛性腫塊，血管豐富，故局部溫度可略有增高，有時(shí)有微弱搏動(dòng)，但上述情況很少引起注意，腫瘤可伴發(fā)低血糖、男性化表現(xiàn)，原因不明。