(一)病因

　　宮頸黏液受卵巢激素的調(diào)節(jié)呈周期性變化，當(dāng)卵巢功能失調(diào)， 如無排卵、黃體功能不全、高泌乳血癥、LUFS等，或應(yīng)用抗雌激素藥物，或?qū)m頸炎癥、損傷等因素存在時，宮頸黏液功能都會出現(xiàn)異常，影響精子活動、獲能和運輸，導(dǎo)致不孕。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　宮頸黏液數(shù)量減少，伴陰道干澀、性交痛和泌尿系感染：或?qū)m頸黏液黏稠度增高，伴不孕。

　　(三)診斷

　　(1)可根據(jù)病史、癥狀和體征進行診斷。

　　(2)內(nèi)分泌檢查：包括BBT、血清FSH、LH、E2、P、T及內(nèi)膜活檢。

　　(3)宮頸黏液生物化學(xué)和物理學(xué)檢查及宮頸黏液評分(Inslerscore)：評分在O～3分為功能不全，4～7分為功能不良，8～l0分為功能良好，10～12分為功能優(yōu)秀，詳見下表。

　　指標(biāo) 0 1 2 3o:p>

　　黏液量 極少 少 中 多

　　拉絲度 1cm 4cm >8cm 10cm

　　結(jié)晶體 橢圓體 Ⅰ型 ?、蛐??、笮?/p>

　　顏色 灰黃色 淡黃色 半透明 透明

　　宮頸口 關(guān)閉 關(guān)閉 部分開大 開大

　　(4)性交后試驗(PCT)：目前一般采用在每高倍視野中至少存有5～10個向前活動的精子即為PCT陽性。亦有人提出根據(jù)每高倍視野可見向前活動的精子數(shù)分為可、中、優(yōu)三等：①可：1～5個;②中：6～20個;③優(yōu)：>20個。陰性則以宮頸黏液性質(zhì)良好，而兩個以上周期重復(fù)檢查仍為陰性為標(biāo)準(zhǔn)。PCTl次陰性不能立即做出判斷，必須重復(fù)檢查。PCT陽性提示：①不孕夫婦具備正確的性交技術(shù)：②宮頸黏液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當(dāng)?shù)拇萍に毓δ埽孩苣行耘渑季哂姓Ｉ芰Γ玃CT結(jié)果不能替代精液常規(guī)檢查。

　　T陰性與女性有關(guān)的常見原因有

　?、僭囼灂r間選擇不當(dāng)：試驗時間選擇在離排卵期過早或過晚，均可使有生育力的女性出現(xiàn)PCT陰性。

　?、趯m頸黏液粘滯及含細(xì)胞內(nèi)容物。

　?、踦H的影響。

　　④宮頸解剖結(jié)構(gòu)異常：宮頸管狹窄，宮頸外口極小，常僅有極少量宮頸黏液，系先天性，難以糾正。多數(shù)病例系由子宮頸截除或錐切手術(shù)范圍太廣，或電灼、冷凍治療過深，宮頸腺體破壞過多，導(dǎo)致宮頸黏液過少。

　?、輰m頸黏液內(nèi)具有免疫抗體，致使精子凝聚失去活動力。

　?、奁渌颍簩m頸過分前移，可能與后穹窿精液池不能接觸(尤其精液量少時)而引起PCT陰性;性交技術(shù)欠缺、性交困難、宮頸脫垂、頸管息肉、肌瘤等，偶可引起PCT陰性;陰道感染是PCT陰性或異常的罕見原因。

　　(5)體外精子一宮頸黏液接觸試驗(SCMCT)：了解宮頸黏液對精子的容受性，包括玻片法、毛細(xì)管法一Kremer試驗，以及不孕夫婦與健康者宮頸黏液及精液的體外交叉SCMC試驗。

　　(四)治療

　　包括相關(guān)炎癥治療、促排卵治療、雌激素周期治療以及改善陰道和宮頸的局部環(huán)境等。