過敏性鼻炎可能發(fā)生于任何年齡段的人群,包括幼嬰時(shí)期,大多數(shù)患者于20歲前出現(xiàn),這是一個(gè)常見病。
國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道,多達(dá)10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。約75%的哮喘兒童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此從口腔直接吸入的變應(yīng)原較多,從而使哮喘加重。變應(yīng)性鼻炎在發(fā)病上沒有性別差異。其發(fā)病與遺傳因素、環(huán)境因素和變應(yīng)原的暴露有關(guān)。
噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大癥狀。噴嚏以清晨和睡醒最嚴(yán)重,較大兒童每次在5個(gè)以上。鼻堵嚴(yán)重時(shí)張口呼吸,由于夜里鼻涕流向鼻咽部引發(fā)反復(fù)咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動(dòng)而改變,如左側(cè)臥則左鼻堵而右鼻通,右側(cè)臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現(xiàn),可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部,該動(dòng)作稱“變態(tài)反應(yīng)性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動(dòng)作。較大兒童自訴嗅覺有表失。鼻涕清水樣,亦可因鼻堵或繼發(fā)感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍(lán)色環(huán)形暗影和皺折,這是由于眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致,也是特應(yīng)性兒童眼鼻過敏的一個(gè)特征性表現(xiàn),合并眼癥狀包括眼癢多見于動(dòng)物變應(yīng)原和季節(jié)性花粉所致者,患兒常有變態(tài)反應(yīng)家族史。
鼻腔內(nèi)部檢查顯示鼻甲水腫,常稱荃白或紫色,上蓋有一薄層水樣粘液。嚴(yán)重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
過敏性鼻炎早期的臨床表現(xiàn)有:噴嚏(每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,每次多于3個(gè),多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作)、清涕(大量清水樣鼻涕,有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下)、鼻塞(間歇或持續(xù),單側(cè)或雙側(cè),輕重程度不一)、鼻癢(大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢)、部分伴有嗅覺減退。癥狀每次持續(xù)幾分鐘,反復(fù)發(fā)作,并呈常年性或季節(jié)性發(fā)病。鼻黏膜蒼白、淡紫、暗紅或正常,可伴鼻息肉。
常見的合并癥狀:失眠,鼻竇炎,即鼻竇的感染,中耳炎,即中耳受到感染,鼻出血。
上述是過敏性鼻炎常見的典型癥狀,每個(gè)人出現(xiàn)的癥狀可能有所不同,常年性發(fā)作型鼻炎的病人亦可同時(shí)出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。部分過敏性鼻炎的病人可能同時(shí)伴有鼻息肉,哮喘,打鼾等癥狀。