食管良性腫瘤很少見,在食管腫瘤中僅占1%。發(fā)病年齡較食管癌小,癥狀進(jìn)展緩慢,病期長。在食管良性腫瘤中最常見的是平滑肌瘤,約占90%,此外尚有起源于粘膜層和粘膜下層的息肉、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、乳頭狀瘤等。食管平滑肌瘤多見于中年男性。平滑肌瘤多位于食管下段和中段,絕大多數(shù)為單發(fā)性。平滑肌瘤起源于食管壁肌層,向食管腔內(nèi)外緩慢生長,粘膜仍保持完整,因而不引致嘔血。腫瘤呈圓形、橢圓形或馬蹄形,有完整的包膜,質(zhì)堅(jiān)韌,切面呈灰白色,有旋渦狀結(jié)構(gòu)瘤塊,直徑 2~5cm,但有時(shí)間可達(dá)10cm上,包繞長段食管。
食管良性腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn)
臨床上無癥狀,瘤體又很小的食管平滑肌瘤病例可定期隨診觀察,不必急于施行手術(shù)治療。瘤體較大臨床上呈現(xiàn)癥狀或雖無癥狀但發(fā)現(xiàn)腫瘤后引致病人心情憂慮不安者,均宜施行食管平滑肌瘤摘除術(shù)。經(jīng)右胸或左胸切口進(jìn)胸,切開縱隔胸膜,顯露食管后,縱向切開肌層即可在粘膜外分摘除平滑肌瘤,稀疏縫合肌層切口。術(shù)中如損破粘膜則需作間斷內(nèi)翻縫合,再縫合肌層并覆蓋以縱隔胸膜。巨大平滑肌瘤包繞食管者則需作食管部分切除和食管胃吻合術(shù)。