腸結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性特異性感染。腸結(jié)核主要癥狀特征有腹痛、大便或清或秘、右下腹腫塊、發(fā)熱、盜汗等。發(fā)病年齡多為青壯年,40歲以下占91.7%;女性多于男性。
腸結(jié)核診斷要點(diǎn)
1、青壯年患者,原有腸外結(jié)核,或原發(fā)病灶已被控制而一般情況及結(jié)核病毒血癥狀反而加重者。
2、腸結(jié)核飲食臨床表現(xiàn)有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹瀉交替等消化道癥狀,并伴發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。
3、腹部尤其是右下腹部有腫塊,伴或不伴壓痛,或出現(xiàn)原因不明腸梗阻。
4、X線胃腸鋇餐檢查,對(duì)腸結(jié)核的診斷有重要價(jià)值。檢查顯示潰瘍型回腸部炎癥所致激惹征象,或增生型病變所致的充盈缺損與狹窄等征象。
5、腸結(jié)核飲食實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。
(1)血液檢查
潰瘍型腸結(jié)核患者可有中度貧血、淋巴細(xì)胞增高、血沉明顯增快。
(2)糞便檢查
潰瘍型腸結(jié)核患者糞便多為糊狀,常規(guī)鏡檢可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找結(jié)核桿菌,陽性者有助于腸結(jié)核的診斷,但僅在痰液檢查陰性者才有意義。
6、診斷性治療對(duì)疑為腸結(jié)核而無法確診者可給予抗結(jié)核藥物治療2~3周,觀察臨床癥狀有無好轉(zhuǎn),以判明診斷。
7、當(dāng)增生型腸結(jié)核與腸癌或其他贅生性疾病不能鑒別時(shí),應(yīng)剖腹探查,以明確診斷。