水痘是一種病毒性傳染病,兒童患水痘后有可能繼發(fā)水痘腦炎、原發(fā)性水痘肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以首期鑒別診斷很重要。今天我們就向?qū)<伊私庖幌氯绾舞b別診斷?
1、膿皰瘡:好發(fā)于鼻唇周?chē)蛩闹┞恫课唬鯙榘捳?,繼成膿皰,然后結(jié)痂。無(wú)分批出現(xiàn)的特點(diǎn),粘膜處不常見(jiàn),無(wú)全身癥狀。
2、丘疹樣蕁麻疹:系梭形水腫性紅色丘疹,丘疹中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰,們之較硬。分布于四肢或軀干,不累及頭部或口腔,不結(jié)痂,但有奇癢感。
3、帶狀皰疹:VZV原發(fā)感染后常以靜止?fàn)顟B(tài)留存于感覺(jué)神經(jīng)內(nèi),此時(shí)血液中特異抗體持續(xù)在較低水平。隱伏期后或再感染時(shí),病毒重新復(fù)制,特異性抗體升高。皰疹沿一定的神經(jīng)干徑路分布,不對(duì)稱,不超過(guò)軀干的中線。局部有顯著的刺痛和灼熱感,偶有病灶播散或引起其他并發(fā)癥。
4、其他病毒感染:?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥疽部梢鹚粯悠p,這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發(fā)于異位皮炎或濕疹等皮膚病,確診有賴病毒分離結(jié)果。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)腸道病毒,尤其是柯薩奇病毒A組引起的手、足、口病,通常發(fā)生于腸道病毒高發(fā)的夏末和初秋時(shí),常伴有咽痛、口腔瘡疹潰瘍,皮疹較小,質(zhì)稍硬,以手掌和足底部為多,這一點(diǎn)有助于與水痘鑒別。
5、急性腦病伴內(nèi)臟脂肪變性(Reye綜合征):本病不多見(jiàn),僅見(jiàn)于兒童。一般發(fā)生在水痘恢復(fù)期,可突然出現(xiàn)嘔吐,意識(shí)障礙,肝腫大伴轉(zhuǎn)氨酶升高,血氨升高,血糖和腦脊液糖有時(shí)降低。肝、腎、腦有明顯脂肪變性伴重度腦水腫,病死率高,需與水痘腦炎相鑒別。