冠心病治療過程漫長，在此期間需要患者堅持服藥，不能自我感覺良好而擅自停藥，不但不利于患者康復(fù)，還可能加重病情，帶去更為嚴(yán)重的不良后果。所以說，冠心病的合理用藥是非常關(guān)鍵的，下面求醫(yī)專家就為您講解冠心病患者應(yīng)該如何用藥。

　　冠心病伴青光眼的用藥原則?

　　青光眼患者因房水回流障礙，使眼內(nèi)壓過高而產(chǎn)生頭痛、視力減退等癥狀。這類患者若患了冠心病，服用藥物時要慎重。因為常用的硝酸酯類藥物主要作用機(jī)理就是擴(kuò)張血管，而且作用較強(qiáng)，可使眼內(nèi)血管迅速擴(kuò)張、使眼壓升高，長期服用會加重青光眼癥狀。速效救心丸擴(kuò)張血管作用較硝酸酯類藥物溫和，同時又還通過我們以前曾介紹過的多方面的作用機(jī)理共同達(dá)到保障供血的目的，還能兼顧改善眼部微循環(huán)的作用，所以尤其適合上述對擴(kuò)張血管藥物非常敏感的患者長期治療需要。

　　哪種冠心病手術(shù)治療效果最好?

　　冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常。冠心病的治療方法冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。

　　用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些，簡單一些，但遠(yuǎn)期效果比動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。冠心病的治療方法冠脈搭橋手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進(jìn)行，一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環(huán)，在心臟跳動的情況下手術(shù)。

　　硝酸甘油的正確使用方式?

　　硝酸甘油為代表的硝酸酯類藥物是臨床上緩解心肌缺血的基礎(chǔ)藥物，也是“對付”心絞痛最古老、最常用的特效藥，一般是安全的。之所以會出現(xiàn)這種危險，是由于患者未能正確掌握用藥原則。

　　通常，為了預(yù)防因服用硝酸酯類藥物出現(xiàn)耐藥，患者多數(shù)會采用間歇用藥。然而，這是利弊共存的做法，不適用于不穩(wěn)定性心絞痛和嚴(yán)重心功能不全患者的治療。因這類患者多在白天用藥，深夜或凌晨時分屬于間歇期，間歇給藥，會使此時硝酸酯藥物濃度降低至最低水平，從而喪失療效，造成血管收縮、血壓升高、心肌缺血加重，反而會促使心絞痛急性發(fā)作，甚至誘發(fā)猝死風(fēng)險。

　　不過，“零時效應(yīng)”是能避免的。第一，凌晨或白天心絞痛頻發(fā)而晚上發(fā)作很少的患者，可結(jié)合服用短效、長效制劑;第二，對于24小時內(nèi)不分白天黑夜均有心絞痛發(fā)作者，則宜選擇作用時間短的藥物;最后，對清晨起床活動后易發(fā)生心絞痛者，宜于起床前舌下含服消心痛。