因?yàn)榇贵w瘤患者的早期癥狀多輕微，不容易引起重視，因而很容易被漏診或誤診，這極大的影響了患者的治療，為治愈制造了很大阻礙。隨著近些年來垂體瘤檢查水平的不斷提高，垂體瘤的治愈率也在逐年增加。其中MRI檢查及內(nèi)分泌激素測(cè)定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。

　　垂體瘤可以按照腫瘤的大小、是否分泌相關(guān)激素以及是否有海綿竇及周圍組織的侵襲來分類。根據(jù)腫瘤大小的不同，垂體瘤分為垂體微腺瘤(直徑<25px)、垂體腺瘤(直徑≥25px)以及巨大腺瘤。根據(jù)分泌激素的不同，又可以分為激素分泌性垂體瘤和無功能腺瘤。

　　根據(jù)周圍組織的侵襲程度神經(jīng)外科通常按照海綿竇侵犯的 knosp分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，神經(jīng)外科醫(yī)生常采用此分級(jí)評(píng)估手術(shù)療效。垂體腫瘤的大小與治療預(yù)后關(guān)系密切。大約70%以上的垂體無功能瘤是不需要治療的，若沒有相應(yīng)的垂體功能低減的情況，臨床上可以長(zhǎng)期隨診。若在隨診的過程中出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如腫瘤生長(zhǎng)速度加快、壓迫了周圍的組織(如視野缺損等)及垂體功能低下等情況可以考慮手術(shù)治療。

　　垂體瘤病人的早期癥狀往往輕微，容易漏診或誤診。如老年無功能性垂體瘤導(dǎo)致的垂體功能低下，視力下降;兒童及青春期垂體腺瘤出現(xiàn)視力下降或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩; 男性泌乳素腺瘤所致陽痿;女性泌乳素腺瘤所致月經(jīng)紊等。

　　這不僅需要神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科醫(yī)生重視，而且需要相關(guān)科室如眼科、婦產(chǎn)科等的重視，應(yīng)加強(qiáng)各科對(duì)相關(guān)疾病與垂體腺瘤的鑒別診斷。其中MRI檢查及內(nèi)分泌激素測(cè)定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。

　　目前診斷功能性垂體腺瘤的內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)是：血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小時(shí)，ACTH〉40pg/ml。由于內(nèi)分泌激素受內(nèi)在外在因素的影響，存在節(jié)律變化，故對(duì)于血GH水平增高的病人，應(yīng)做葡萄糖GH抑制試驗(yàn);對(duì)于皮質(zhì)醇增高者，應(yīng)做地塞米松抑制試驗(yàn)，以協(xié)助明確診斷。影響泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂體瘤的診斷。

　　溫馨提示

　　早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長(zhǎng)大，向上伸展，壓迫視交叉，則出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受影響，紅視野最先表現(xiàn)出來。因?yàn)榇贵w瘤多為良性，初期病變可持續(xù)相當(dāng)時(shí)間，待病情嚴(yán)重時(shí)，視力視野障礙可突然加劇，如果腫瘤偏于一側(cè)，可致單眼偏盲或失明。

　　【參考文獻(xiàn)：《內(nèi)分泌疾病臨床診療思維》《內(nèi)分泌內(nèi)科學(xué)》】