1、恥骨聯(lián)合分離癥病因

　　恥骨聯(lián)合分離癥，是指骨盆前方兩側(cè)恥骨纖維軟骨聯(lián)合處，因外力而發(fā)生微小的錯(cuò)移，表現(xiàn)恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯(cuò)動(dòng)出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。有人也稱恥骨聯(lián)合錯(cuò)縫。

　　在孕、經(jīng)、產(chǎn)期的婦女，其內(nèi)分泌改變，使恥骨聯(lián)合周圍韌帶松弛，這時(shí)若遇輕微外力即可導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。

　　外傷當(dāng)單腿站立負(fù)重突然滑跌或跌倒時(shí)單側(cè)臀部著地，地面的反沖與體重相互中用，以及外來暴力直接作用于恥骨聯(lián)合部，還不足以引起恥骨骨折或劈叉和橫向劈腿過大，局部挫傷等情況下，都可致使恥骨聯(lián)合部的距離增寬加大或上下錯(cuò)動(dòng)而產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥，有的還可以發(fā)生恥骨聯(lián)合軟骨炎。

　　2、恥骨聯(lián)合分離癥診斷

　　癥狀

　　(1)有明顯的外傷史或經(jīng)產(chǎn)婦女。

　　(2)恥骨聯(lián)合部疼痛：重者疼痛劇烈，活動(dòng)受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負(fù)重，不能行走，翻身困難;輕者行動(dòng)無力，上下臺(tái)階及單腿站立、彎腰、翻身等動(dòng)作，都可引起局部疼痛加劇。

　　體征

　　(1)局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗(yàn)陽性。

　　(2)錯(cuò)移較重者，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

　　(3)影像學(xué)檢查X線片可見恥骨聯(lián)合間距離明顯增寬，超過5mm，有的可達(dá)10~15mm，并有上下錯(cuò)位現(xiàn)象。慢性者可見聯(lián)合之關(guān)節(jié)面毛躁不平、增生等。

　　3、恥骨聯(lián)合分離癥治療

　　針刺恥骨聯(lián)合兩段針刺加電針。

　　推拿推拿手法是本病行之有效的治療方法，常能達(dá)到立見功效的效果，再配合適當(dāng)?shù)呐P床休息，病情很快即能恢復(fù)。

　　(1)按揉腰骶

　　患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指按揉八髎、白環(huán)俞、秩邊、環(huán)跳等穴位后，再揉、按、滾等手法與骶髂部治療3~5分鐘，并推揉拍打腰骶部組織，以透熱為度。

　　(2)按揉放松

　　患者取俯臥位，醫(yī)者先用拇指揉按中級(jí)、曲骨等穴位后，再揉按恥骨聯(lián)合部1~2分鐘，肌內(nèi)收肌群起點(diǎn)處1~2分鐘，然后再拿捏股四頭肌及推擦股內(nèi)側(cè)肌群，使局部軟組織充分放松。

　　(3)牽引復(fù)位

　　患者取仰臥位，醫(yī)者用一足蹬住健側(cè)的恥骨下部，雙手握住患側(cè)下肢裸部，手足同時(shí)協(xié)調(diào)突然用力做上蹬下牽動(dòng)作，即可復(fù)位。

　　患者取仰臥位，醫(yī)者雙手握住患者雙裸部，使患者呈雙腿髖屈膝并外旋外展?fàn)詈?，兩手突然用力將雙腿內(nèi)旋收拉直，即可復(fù)位。

　　(4)按壓復(fù)位

　　患者取仰臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓在恥骨聯(lián)合部，在患者呼吸狀態(tài)下突然向下用力按住，即可復(fù)位。

　　患者取俯臥位，醫(yī)者雙手掌重疊按壓于骶尾部正中，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按揉的情況下，雙手突然用力向下按壓，從而使其復(fù)位。

　　患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)腿伸直而患側(cè)腿屈髖屈膝，醫(yī)者面對(duì)患者，用一手及前臂拖住患者側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，另一手按壓于髖部，線將髖部環(huán)轉(zhuǎn)幾圈，然后用手同時(shí)協(xié)調(diào)用力，外展下壓使恥骨聯(lián)合逐漸靠近而達(dá)復(fù)位。

　　(5)斜板復(fù)位

　　患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，做腰部斜板法，參加急性腰扭傷推拿手法部分?；蛞皇窒蛳掳磯浩澉诀年P(guān)節(jié)處，另一手托起裸上部，雙手相反方向用力推板使其復(fù)位。

　　總之，不管用那一種方法復(fù)位，其復(fù)位后患部疼痛應(yīng)是明顯減輕或消失，下肢屈伸活動(dòng)功能也即得到恢復(fù)。