晶狀體對(duì)放射線影響具有高度敏感性,放射線所引起的白內(nèi)障稱為輻射性白內(nèi)障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種,一為接觸放射線的工作者,二為接受放射線治療者。導(dǎo)致輻射性白內(nèi)障的癥狀主要有以下幾點(diǎn)。
輻射性白內(nèi)障的癥狀:
1、白內(nèi)障形成的潛伏期:晶狀體對(duì)各種放射線傷后表現(xiàn)基本相同。接受放射線后發(fā)病,潛伏期不一,可數(shù)月、數(shù)年或十幾年,其與接受放射線的種類,放射量的多少以及年齡等有關(guān)。X線引起發(fā)病在2~4年,中子射線幾個(gè)月即可使患者出現(xiàn)癥狀??傊挲g愈小,潛伏期愈短;劑量愈大,潛伏期愈短;條件不同,差別甚大。
2、白內(nèi)障的臨床形態(tài):X射線、γ射線及中子照射所產(chǎn)生的白內(nèi)障臨床形態(tài)基本相同。人的輻射性白內(nèi)障臨床經(jīng)過(guò)可分為4個(gè)階段:
第一階段:初起晶狀體后極部囊下皮質(zhì)出現(xiàn)數(shù)個(gè)粉末狀混濁小點(diǎn),或呈白色、灰色、金色、彩虹色。后囊下皮質(zhì)內(nèi)有小空泡。這個(gè)階段不引起視力損害。
第二階段:經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,混濁小點(diǎn)逐漸增多,聚積形成環(huán)狀,當(dāng)混濁區(qū)擴(kuò)大到1~2mm直徑時(shí),可見(jiàn)其周圍有空泡與顆粒散布。以后混濁擴(kuò)大成盤狀混濁,直徑3~4mm。
第三階段:時(shí)間更長(zhǎng),后囊下混濁更多,漸次形成盤狀,外形不規(guī)則,有時(shí)呈數(shù)層重疊形式。盤形混濁逐漸向赤道方向及前后擴(kuò)大,同時(shí)晶狀體皮質(zhì)內(nèi)發(fā)生自赤道部伸向中央的楔形混濁。有時(shí)這種起自周邊的混濁較中央部混濁更早出現(xiàn),周邊混濁常呈黃褐色。
第四階段:晶狀體全部混濁,不能與老年性白內(nèi)障鑒別。
1、患者有受輻射的歷史。
2、受輻射后,患者出現(xiàn)視力障礙,但較晚。
3、慢性X線等輻射損傷晶狀體,混濁多從后極部開(kāi)始,初可有后囊下皮質(zhì)小泡,后囊下呈霧狀混濁及后囊下皮質(zhì)點(diǎn)片狀混濁3種表現(xiàn),可單獨(dú)發(fā)生,但多為混合型。
4、后囊下皮質(zhì)出現(xiàn)在空泡??张菪《鴪A,或長(zhǎng)期不變,或經(jīng)干酪狀變?yōu)樾“c(diǎn),不能自行吸收,且逐漸向前部及赤道部擴(kuò)展。
5、日久,后囊下皮質(zhì)混濁多呈霧狀與點(diǎn)片狀混雜,整個(gè)呈薄圓片狀,初起皆局限于后極附近2mm半徑范圍以內(nèi),距后囊近而距核遠(yuǎn)。
6、晶狀體病變可單獨(dú)發(fā)生,也可伴有其他眼部損害。