生活中很多人都會(huì)出現(xiàn)排便困難的情況出現(xiàn)，甚至有些患者會(huì)便血。這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是比較痛苦的，很多患者都都希望可以消化正常，排便順暢，下面我們就一起看看關(guān)于排便出血的診斷鑒別。

　　便血容易與哪些疾病混淆?

　　由于引起便血的疾病甚多，以下僅就常見(jiàn)的疾病作簡(jiǎn)要的鑒別。

　　痔瘡

　　痔核或肛裂、肛瘺

　　(1)是便血常見(jiàn)病因之一，尤其是內(nèi)痔出血甚為多見(jiàn)。

　　(2)血色一般為鮮紅，且與糞便不相混，也不含有黏液，多數(shù)情況下表現(xiàn)為大便后滴鮮血，尤在硬結(jié)大便時(shí)更易發(fā)生。

　　(3)肛裂患者排便時(shí)常有疼痛感。

　　(4)肛門視診及指檢?？纱_診。

　　(5)肛門鏡或直腸鏡檢查有利于診斷，可直接窺視到痔核等出血灶。

　　直腸癌

　　(1)是常見(jiàn)的癌腫之一。凡35歲以上的患者，患有慢性腹瀉或有反復(fù)發(fā)作的黏液膿血樣便，伴有里急后重，經(jīng)一般抗炎等治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮有直腸癌的可能。

　　(2)直腸指檢可發(fā)現(xiàn)病灶，對(duì)診斷甚有幫助。直腸癌多表現(xiàn)為腸壁上有不規(guī)則、質(zhì)硬的腫塊，具有壓痛，腫塊表面常凹凸不平;指套上常帶有黏液、膿血。絕大多數(shù)的直腸癌可被指檢所發(fā)現(xiàn)。

　　(3)結(jié)腸鏡檢查可以直接觀察癌腫的形狀、范圍，結(jié)合活檢可明確組織學(xué)診斷。

　　結(jié)腸癌

　　(1)中年以上患者，有大便習(xí)慣的改變，腹瀉或便秘，大便變細(xì)，糞便伴有黏液膿血時(shí)應(yīng)疑及結(jié)腸癌的可能，少數(shù)患者可僅表現(xiàn)為固定性的腹部疼痛。

　　(2)右半結(jié)腸癌多以腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，或者隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性;左半結(jié)腸癌多為大便變細(xì)或發(fā)生便秘的表現(xiàn)，同時(shí)大便也可伴有黏液或膿血。少數(shù)患者發(fā)生腸梗阻癥狀。

　　(3)部分病例可捫及腹部固定性包塊，且有壓痛。

　　(4)晚期病例有消瘦、貧血等表現(xiàn)?！　?gt;>>>推薦閱讀：便血治療費(fèi)用

　　(5)結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌腫部位、大小及病變范圍，結(jié)合活組織檢查可確定診斷。

　　(6)X線鋇劑灌腸對(duì)診斷也甚有幫助，尤其是對(duì)因癌腫浸潤(rùn)而致腸腔狹窄的診斷更較結(jié)腸鏡檢查優(yōu)越。

　　直腸、結(jié)腸息肉

　　(1)是引起便血的常見(jiàn)原因之一，尤其是兒童及青少年。

　　(2)直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸息肉時(shí)，表現(xiàn)為大便外附有新鮮血液，血液與糞便不相混為其特點(diǎn)。如果是右半結(jié)腸息肉，則血液可與大便相混，但當(dāng)出血量大時(shí)，血液可為暗紅色，出血量較小時(shí)可呈黑便樣表現(xiàn)。

　　(3)少數(shù)患者有家族史。

　　(4)X線鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)到圓形或橢圓形充盈缺損，對(duì)診斷有幫助。

　　(5)結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)息肉的部位、形狀與數(shù)量，并可行活檢，以確定息肉的病理類型。

　　細(xì)菌性痢疾

　　(1)急性期常有畏寒、發(fā)熱、下腹部隱痛等癥狀。大便常為膿血樣，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期為間斷性發(fā)作的黏液、膿血便。

　　(2)大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞;大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(痢疾桿菌)，但慢性期大便培養(yǎng)的陽(yáng)性率不高，僅15%～30%。

　　(3)結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)病變黏膜呈彌漫性充血、水腫，潰瘍多較表淺，且邊緣常不整齊。