一、末梢神經(jīng)炎:
1.藥物治療:
西醫(yī)對(duì)該癥的發(fā)病原因并不完全清楚,治療以對(duì)癥用藥為主,常用藥物如下:
(1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
(2)靜脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等。
(3)激素治療:氫化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴,療程1月左右后,逐漸減量。
(4)地巴唑,輔酶Q10ATP、輔酶A,細(xì)胞色素C。
西醫(yī)認(rèn)為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對(duì)來(lái)說(shuō),效果不好,而且副作用較多。
2.手術(shù)治療:
適合壓迫型末梢神經(jīng)炎,如腫瘤壓迫,各關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或其他病變?cè)斐蓧浩刃陨窠?jīng)炎;此類中西藥效果都不好。
如果末梢神經(jīng)炎的以上癥狀是由缺乏B族維生素引起的,可以服用天然的保健品B族維生素。因?yàn)锽族維生素含有很多種(常見(jiàn)的至少7種),而且各種都有關(guān)聯(lián),在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)時(shí)都是各種B族維生素按照一定的比例,才會(huì)有效發(fā)揮效果(B族維生素的協(xié)同效果)。由于B族維生素都是水溶性的,不會(huì)是人體內(nèi)滯留,所以要每天補(bǔ)充,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體有影響。
二、植物神經(jīng)功能紊亂:
家庭治療措施
1、改善環(huán)境,減少刺激:改善生活和工作環(huán)境,減少緊張刺激。要避免長(zhǎng)期緊張而繁重的工作,注意勞逸結(jié)合,有張有弛,必要時(shí)可減輕學(xué)習(xí)或工作量.待疾病緩解后,再恢復(fù)原來(lái)的學(xué)習(xí)和工作。
2、學(xué)會(huì)放松自己,放松身心:當(dāng)你感到疲乏和心煩時(shí),暫時(shí)放下工作,給自己一個(gè)喘息的機(jī)會(huì)。例如,當(dāng)電話鈴響,先做個(gè)深呼吸,再接聽(tīng)。向窗外眺望,讓眼睛及身體其他部位適時(shí)地狀得松弛,可以暫時(shí)排解工作上面臨的壓力,你甚至可以起身走動(dòng),暫時(shí)避開(kāi)低潮的工作氣氛。
3、腳部按摩:躺在床上時(shí)應(yīng)盡量放松自己。可以聽(tīng)聽(tīng)抒情音樂(lè)放松自己,并想像自己隨著音樂(lè)漂浮。成功地入睡的關(guān)鍵在于減少你的注意力,避免過(guò)分壓迫自己。深呼吸、伸展肌肉(體操)、瑜伽術(shù)可能有幫助。引導(dǎo)式呼吸法和漸進(jìn)式松弛法對(duì)失眠很有幫助。另外可用穩(wěn)邁舒運(yùn)動(dòng)按摩輪,睡覺(jué)前可用于腳部按摩,針對(duì)足底和足側(cè)產(chǎn)生按摩效果,緩解神經(jīng)衰弱和失眠疲勞。
4、按摩肌肉:大部分人在處于壓力時(shí),會(huì)發(fā)生某部位肌肉緊繃的現(xiàn)象。緩解肌肉緊繃的方法之——是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌,然后用手掌按壓它們。
5、對(duì)癥治療:只有消除發(fā)生疾病的原因及性格缺陷,才能避免復(fù)發(fā),根治疾病。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,生命要有規(guī)律、有節(jié)制。避免和減輕精神壓力,有意識(shí)地鍛煉心理承受能力。
特色療法
中醫(yī)調(diào)心神安五臟,心腦并治結(jié)合心理疏導(dǎo)。
腦是人類接受外界信息、產(chǎn)生感覺(jué)、進(jìn)行邏輯推理和思維、發(fā)出指令產(chǎn)生行為的指揮部。它是極為精巧和完善的信息處理系統(tǒng),掌管著人的語(yǔ)言、思維、感覺(jué)、情緒、運(yùn)動(dòng)等高級(jí)活動(dòng),是人體內(nèi)外環(huán)境信息獲取、存儲(chǔ)、處理、加工和整合的中心。
如果性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷,對(duì)外界刺激耐受性差,適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足;或因長(zhǎng)期持久強(qiáng)烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛(ài)挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張,持久的腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng),睡眠不足等。長(zhǎng)期刺激大腦,由于大腦皮質(zhì)有統(tǒng)帥植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用,大腦這一人體司令部混亂發(fā)出錯(cuò)誤指令,會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)即植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。這里有個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題,也就是說(shuō)植物神經(jīng)功能紊亂是由于長(zhǎng)久的諸多因素刺激而導(dǎo)致大腦發(fā)出錯(cuò)誤的指令而引發(fā)的。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)植物神經(jīng)紊亂有更深刻研究:
1、祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:心為臟腑之主,而總統(tǒng)魂魄,并該意志,故憂動(dòng)于心則肺應(yīng),思動(dòng)于心則脾應(yīng),怒動(dòng)于心則肝應(yīng),恐動(dòng)于心則腎應(yīng),此所以五志唯心所使也。情志之傷,雖五臟各有所屬,歸根結(jié)底,則無(wú)不從心而發(fā)。人的精神意識(shí)思維活動(dòng),雖可分屬于五臟,但主要?dú)w屬于心主神明(心主神明是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng))的生理功能。因此,心主神明的生理功能正常,則精神振奮,神志清晰,思維敏捷,對(duì)外界信息的反應(yīng)靈敏和正常。如果心主神明的生理功能異常,(如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志傷心)即可出現(xiàn)精神意識(shí)思維的異常,而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、神志不寧,抑郁、恐懼、焦慮、強(qiáng)迫、植物神經(jīng)紊亂、胃腸神經(jīng)官能癥、心臟神經(jīng)官能癥、更年期綜合癥;或可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓等臨床病癥。
2、祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主神明:人的記性、思維語(yǔ)言、視、聽(tīng)、嗅等均為腦所主,故稱腦為元神之府,腦為人體生命活動(dòng)的中樞。神明之心實(shí)質(zhì)就是腦。心主血,上供于腦,故心腦相系。通過(guò)上述文章我們不難發(fā)現(xiàn)如果性格內(nèi)向、孤僻、情緒不穩(wěn)定等性格缺陷,對(duì)外界刺激耐受性差,適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)付事物的能力不足;或因長(zhǎng)期持久強(qiáng)烈精神刺激,如家庭糾紛、戀愛(ài)挫折、事業(yè)失敗或人際關(guān)系緊張,持久的腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng),睡眠不足等。長(zhǎng)期刺激大腦,因心腦相系的關(guān)系,會(huì)導(dǎo)致心陰陽(yáng)失調(diào)五臟不和,心血上供于腦不足,腦失營(yíng)養(yǎng)從而引起大腦這個(gè)司令部的指揮混亂發(fā)出錯(cuò)誤指令。
中醫(yī)分型及對(duì)應(yīng)療法
腎陰虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期縮短,量少或量多,或崩或漏,頭暈,耳鳴,面頰陣發(fā)性烘熱,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮膚干燥,口干便結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清長(zhǎng),夜尿頻數(shù),或面浮肢腫,舌苔薄白,脈沉細(xì)弱。腎陰陽(yáng)俱虛證:臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱。常用中成藥可根據(jù)癥狀而加減,
失眠引起的植物神經(jīng)功能紊亂:
植物神經(jīng)功能紊亂病人,由于大腦皮質(zhì)的內(nèi)抑制下降,神經(jīng)易興奮,睡眠時(shí)不易引起廣泛的抑制擴(kuò)散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時(shí)間太短,或醒后又難以再睡。長(zhǎng)期如此,勢(shì)必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學(xué)習(xí)、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔(dān)心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互為因果,反復(fù)影響,終為神經(jīng)官能癥的失眠癥。失眠引起的神經(jīng)官能癥,從臨床應(yīng)用上看,如果是輕度患者,可適當(dāng)服用安定類藥物進(jìn)行控制,但切忌長(zhǎng)期使用以免產(chǎn)生藥物依賴,讓病情進(jìn)一步惡化。如失眠時(shí)間較長(zhǎng)或較為嚴(yán)重的患者,臨床研究顯示,采用中西藥進(jìn)行綜合治療,如采用安定類西藥與中藥制劑進(jìn)行聯(lián)合治療,可取得較為快速、理想的療效。另外,失眠引起的神經(jīng)官能癥患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣,如晚飯后多散步,平常多運(yùn)動(dòng)等等,這些對(duì)于癥狀的恢復(fù)均有很好的幫助。
中西醫(yī)結(jié)合療法:
中西醫(yī)結(jié)合療法是一種獨(dú)特的醫(yī)療手段和方法,在世界醫(yī)學(xué)史上具有重要的作用和巨大的影響,是將兩種醫(yī)學(xué)體系有機(jī)地結(jié)合以達(dá)到最佳的配伍用藥方案和臨床最優(yōu)的療效。這種療法,其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī),特別是對(duì)于植物神經(jīng)紊亂的防治,具有重要的臨床意義和較高的實(shí)用價(jià)值,具有以下幾個(gè)顯著的特點(diǎn):
(1)增效與減毒:
在植物神經(jīng)紊亂的防治上,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)用的鎮(zhèn)靜催眠藥雖然有較為可靠的療效,但大劑量反復(fù)運(yùn)用之后,不僅易使患者產(chǎn)生藥物性依賴,還會(huì)帶來(lái)一系列的毒副作用。而與中醫(yī)中藥合用時(shí),既可增加其鎮(zhèn)靜催眠效果,同時(shí)中醫(yī)中藥還可減輕其毒副作用,使植物神經(jīng)紊亂的防治達(dá)到臨床最佳療效。
(2)治標(biāo)與治本:
在植物神經(jīng)紊亂的防治上,西醫(yī)西藥有時(shí)只能達(dá)到治標(biāo)作用,因?yàn)楫a(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂的原因較為復(fù)雜,特別是心身疾患導(dǎo)致的植物神經(jīng)紊亂,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有時(shí)尚缺乏有效的手段與方法,而對(duì)于心身疾患的治療,中醫(yī)中藥治療則具有較大的優(yōu)勢(shì),并有豐富的方法和較好的效果。在這樣的前提下,當(dāng)西醫(yī)西藥治標(biāo)的同時(shí),中醫(yī)中藥養(yǎng)心益腦寧神湯可治其病之根本,達(dá)到標(biāo)本同治之目的,以使植物神經(jīng)紊亂從根本上得到治療。
(3)急治與緩治:
由于產(chǎn)生植物神經(jīng)紊亂的原因較多,特別是一些頑固性植物神經(jīng)紊亂,疾病困擾的時(shí)間較長(zhǎng),在短時(shí)間內(nèi)可借用西藥迅速起效的特點(diǎn),而運(yùn)用中醫(yī)中藥養(yǎng)心益腦寧神湯進(jìn)行緩治,使急治與緩治進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合,則可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),彌補(bǔ)各自的不足,待癥狀減輕后,可慢慢減掉西藥運(yùn)用中藥養(yǎng)心益腦寧神湯調(diào)節(jié),從而達(dá)到防治植物神經(jīng)紊亂的目的。
(4)有機(jī)地結(jié)合:
中西醫(yī)結(jié)合療法,不是水加油的關(guān)系,而應(yīng)該是有機(jī)地結(jié)合。這種有機(jī)地結(jié)合,充分體現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)各自的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn),其臨床療效既高于西醫(yī)又優(yōu)于中醫(yī),即是1+1>2的效用。在植物神經(jīng)紊亂的防治上,若采用這種有機(jī)結(jié)合的方法,充分地體現(xiàn)出增效減毒、標(biāo)本兼治、急緩有序的優(yōu)勢(shì),一定能產(chǎn)生臨床上的最佳療效。這對(duì)于植物神經(jīng)紊亂的防治具有重要的意義,所以要大力倡導(dǎo)植物神經(jīng)紊亂的中西醫(yī)結(jié)合療法。
(5)注意事項(xiàng):
采用中西醫(yī)結(jié)合療法一定要注意西藥的用量,應(yīng)小劑量用藥一般時(shí)間為2-4周,之后緩慢減量,以免產(chǎn)生依賴性和毒副作用。如果經(jīng)西藥治療兩個(gè)月~半年效果不明顯或者停藥出現(xiàn)復(fù)發(fā)及戒斷反應(yīng),建議不用中西醫(yī)結(jié)合療法,直接采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療。
三、三叉神經(jīng)痛:
首選藥物治療,無(wú)效或失效時(shí)選用其他療法。
1.藥物治療:
卡馬西平首選,70%~80%有效。疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應(yīng)可見(jiàn)頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,出現(xiàn)皮疹、共濟(jì)失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時(shí)需立即停藥。如卡馬西平無(wú)效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無(wú)效時(shí)可試用氯硝西泮。40%~50%病例可有效控制發(fā)作,25%疼痛明顯緩解。不良反應(yīng)有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn),老年患者偶見(jiàn)短暫性精神錯(cuò)亂,停藥后消失??赏瑫r(shí)輔用大劑量維生素B12,肌內(nèi)注射,部分患者可緩解疼痛。偶有一過(guò)性頭暈、全身瘙癢、復(fù)視等不良反應(yīng)。
2.封閉治療:
服藥無(wú)效者可試行無(wú)水乙醇或甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié),破壞感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞,可達(dá)止痛效果。不良反應(yīng)為注射區(qū)面部感覺(jué)缺失。
3.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法:
X線監(jiān)視或CT導(dǎo)向下將射頻針經(jīng)皮刺入三叉神經(jīng)節(jié)處,射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達(dá)65~75℃,維持1分鐘。選擇性破壞半月神經(jīng)節(jié)后無(wú)髓鞘Aδ及C纖維(傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)),保留有髓鞘Aα及β粗纖維(傳導(dǎo)觸覺(jué)),療效達(dá)90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病、不能耐受手術(shù)者。約20%應(yīng)用此療法的患者出現(xiàn)面部感覺(jué)異常、角膜炎、咀嚼肌無(wú)力、復(fù)視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。長(zhǎng)期隨訪復(fù)發(fā)率為21%~28%,重復(fù)應(yīng)用有效。
4.手術(shù)治療:
可選用三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù),止痛效果確切。另有周圍支切除術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)目前已較少應(yīng)用。近年來(lái)推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),止痛同時(shí)不產(chǎn)生感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙,是目前廣泛應(yīng)用的最安全有效的手術(shù)方法,但可出現(xiàn)聽(tīng)力減退、氣栓及滑車、展、面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等并發(fā)癥。
四、坐骨神經(jīng)痛:
首先應(yīng)對(duì)因治療,并注意對(duì)癥治療,所有的坐骨神經(jīng)痛均應(yīng)臥床休息,睡硬板床。應(yīng)用維生素B族藥物,止痛治療,在病因未明之前暫不理療。
五、脊神經(jīng)根炎:
消除病因,改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝及促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。
1.病因治療:
控制各種感染及糖尿病等。
2.藥物治療:
可選用強(qiáng)的松或地塞米松,同時(shí)使用B族維生素、輔酶Q10、胞二磷膽堿等藥物,以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)及機(jī)能的改善,亦可使用地巴唑、加蘭他敏、碘化鉀等,以改善循環(huán)促進(jìn)炎癥吸收,疼痛明顯者,可使用酰胺咪嗪或苯妥英鈉等治療。
3.理療:
局部熱敷按摩等均有一定療效。