診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī)，胃腸X線，腸道內(nèi)窺鏡，糞便磷酸鹽等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘。

　　便秘鑒別診斷

　　對(duì)于便秘診并不困難，由于便秘的病因較多，因此應(yīng)區(qū)別便秘是由何種原因引起。常見(jiàn)的病因有：習(xí)慣性便秘、神經(jīng)系統(tǒng)病變、結(jié)腸腫瘤等，急性便秘多由于急性感染或由腸梗阻引起。

　　(一)習(xí)慣性便秘

　　病史中一般有偏食、不吃蔬菜或飲食過(guò)于精細(xì)的習(xí)慣或自幼未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣、廁所不方便或工作環(huán)境對(duì)排便不便、情緒緊張對(duì)習(xí)慣性便秘也有影響，體格檢查X線造影或腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變可診斷為習(xí)慣性便秘。

　　(二)腸易激綜合征

　　腸易激綜合征臨床上有三種表現(xiàn)類型：①結(jié)腸痙攣主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性間斷性無(wú)痛性水瀉;③便秘與腹瀉交替伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn);②患者在乙狀結(jié)腸區(qū)常有間歇性腹絞痛在排氣或排便后緩解;③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結(jié)腸有輕壓痛肛門(mén)指檢直腸壺腹部無(wú)糞塊;④患者常伴燒心，腹脹，腰、背酸痛，軟弱無(wú)力，頭暈，心悸等癥狀。

　　診斷要點(diǎn)：①具有上述臨床特點(diǎn);②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或僅有乙狀結(jié)腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹們及腫塊應(yīng)與結(jié)腸癌相鑒別采用灌腸或其他方法令患者排便排便后腫塊消失其腫塊為干結(jié)的糞便。

　　(三)瀉藥性腸病

　　瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸肛門(mén)病變?cè)斐膳疟憷щy患者為了排便通暢開(kāi)始應(yīng)用瀉藥長(zhǎng)期應(yīng)用造成排便對(duì)瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病。

　　診斷要點(diǎn)：①患者有因便秘或排便困難長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用瀉藥史;②除外內(nèi)分泌直腸肛門(mén)等器質(zhì)性便秘可考慮為瀉藥性腸病如沒(méi)有服藥史不能診斷瀉藥性腸病。

　　(四)大腸癌

　　大腸癌包括結(jié)腸和直腸癌有資料表明大腸癌l/3以上在直腸，2/3的癌腫在直腸和乙狀結(jié)腸。

　　1.主要臨床特點(diǎn)①大腸癌的早期癥狀不明顯排便習(xí)慣的改變?nèi)绫忝鼗蚋篂a或兩者交替可能是大腸癌的早期表現(xiàn);②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見(jiàn)的癥狀;③可有腹部持續(xù)性的隱痛便秘與里急后重常同時(shí)存在;④浸潤(rùn)型大腸癌易發(fā)生腸梗阻;⑤腹部檢查和肛門(mén)指檢有時(shí)可觸及腫物。

　　2.診斷依據(jù)①40歲以上的患者有以上的臨床表現(xiàn);②便潛血持續(xù)陽(yáng)性而無(wú)胃病證據(jù);③腹部檢查沿結(jié)腸部或直肛檢查發(fā)現(xiàn)腫塊1④癌胚抗原可升高但無(wú)特異性;⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的重要手段。