患者往往長時期無癥狀,直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn),一般有囊性感。疼痛一般較輕,甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數(shù)小時內(nèi)緩解,隨之排出大量尿液。檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水,其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染,則有膿尿和全身中毒癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀,凡對尿路感染治療效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時,炎性滲出物不能經(jīng)尿排出,尿內(nèi)無白細(xì)胞,但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響,輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng),包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
腎積水患者在疾病早期一般沒有較為明顯的表現(xiàn),很多患者會容易忽視掉疾病的危害性,進(jìn)而錯過疾病的治療時機,接下來我們一起看看關(guān)于腎積水的癥狀表現(xiàn)。
典型癥狀
1、腰痛
為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適。
2、腰腹部腫塊
起初始于肋緣下,逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸,大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊,邊緣規(guī)則,有波動感,壓痛不明顯。
3、血尿
一般為鏡下血尿。并發(fā)感染、結(jié)石或外傷后血尿加重。
4、少尿或無尿
若雙側(cè)腎臟、孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水,同時伴腎功嚴(yán)重受損害的病人,則出現(xiàn)少尿或無尿。
5、少尿與多尿交替出現(xiàn)
見于一部分原發(fā)性腎積水的病人??捎?次大量排尿后腫塊驟然縮小,疼痛減輕,尿量減少時則腫塊迅速增大,疼痛加重。
6、高血壓
重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓,呈輕度或中度升高??赡苡捎跀U(kuò)張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質(zhì)缺血所致。
7、自發(fā)性腎破裂
在無創(chuàng)傷情況下,因繼發(fā)感染致腎盂破潰,造成腎周圍血腫及尿外滲。表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛,有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。
8、發(fā)熱
繼發(fā)感染時體溫升高。
9、消化道癥狀
可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,大量飲水后上述癥狀加重。
10、雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥。
溫馨提示:減少飲食中蛋白質(zhì)含量,能改善氮質(zhì)血癥,減輕蛋白尿?qū)δI臟的損傷。攝入足夠的碳水化合物可以供給人體足夠的熱量,能減少蛋白質(zhì)為提供熱量而分解,改善氮質(zhì)血癥。由于飲食限制、疾病使代謝異常,腎病患者常伴有維生素缺乏,因此患者應(yīng)該對吃含有維生素的食物。