動(dòng)脈導(dǎo)管未閉化驗(yàn)檢查

　　1、X線檢查在分流量較大的病人，可見(jiàn)肺充血、肺動(dòng)脈影增粗和搏動(dòng)強(qiáng)、肺動(dòng)脈總干弧凸起、主動(dòng)脈弓影明顯、左心室增大。近半數(shù)病人可見(jiàn)主動(dòng)脈在動(dòng)脈導(dǎo)管附著處呈局部漏斗狀凸起，稱為漏斗征，其表現(xiàn)在正位片中為主動(dòng)脈結(jié)陰影下方并不內(nèi)收，而繼續(xù)向左外膨隆，隨后再向內(nèi)呈斜波狀移行于降主動(dòng)脈陰影。在左前斜位片中見(jiàn)在降主動(dòng)脈開(kāi)始處主動(dòng)脈驟然向內(nèi)收縮。偶爾在左側(cè)位片中可見(jiàn)在主動(dòng)脈弓的下端附近有未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管小片鈣化陰影。

　　2、心電圖檢查可有四種類型的變化：正常、左心室肥大、左右心室合并肥大和右心室肥大，后兩者均伴有相應(yīng)程度的肺動(dòng)脈高壓。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的檢查

　　3、超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)左心室內(nèi)徑增大、二尖瓣活動(dòng)幅度及速度增加。二維超聲心動(dòng)圖可能顯示出未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管。彩色多普勒血流顯像可探測(cè)到從降主動(dòng)脈經(jīng)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈的血流。

　　4、心臟導(dǎo)管檢查和選擇性指示劑稀釋曲線測(cè)定右心導(dǎo)管檢查的主要發(fā)現(xiàn)是肺動(dòng)脈血氧含量較右心室的血氧含量高出0.5容積%以上，肺血流量增多，肺動(dòng)脈和右心室壓力可能正?；蚵詾樵龈撸膶?dǎo)管可能由肺動(dòng)脈通過(guò)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈。肺動(dòng)脈壓顯著增高者可有雙向性或右至左分流，此時(shí)動(dòng)脈血氧含量尤其是下肢動(dòng)脈血氧含量降低。

　　在未閉動(dòng)脈導(dǎo)管較細(xì)左至右分流量少的病人，可用帶有鉑電極的心導(dǎo)管放在右側(cè)心臟各部和肺動(dòng)脈，病人吸入氫氣作氫稀釋曲線測(cè)定來(lái)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)在肺動(dòng)脈水平曲線提前到達(dá)，到達(dá)時(shí)間短于4秒。

　　5、選擇性心血管造影選擇性主動(dòng)脈造影可見(jiàn)主動(dòng)脈弓顯影的同時(shí)肺動(dòng)脈也顯影，有時(shí)還可顯出未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管附著處的主動(dòng)脈局部漏斗狀膨出，有時(shí)也可見(jiàn)近段的升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓擴(kuò)張而遠(yuǎn)段的主動(dòng)脈管徑較細(xì)。

　　動(dòng)脈導(dǎo)管連接肺動(dòng)脈總干(或左肺動(dòng)脈)與降主動(dòng)脈，位于左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口處之下;胎兒期肺尚無(wú)呼吸作用，故大部分血液不進(jìn)入肺內(nèi)，由肺動(dòng)脈經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管轉(zhuǎn)入主動(dòng)脈。出生后隨肺部呼吸功能的發(fā)展和肺血管的擴(kuò)張，動(dòng)脈導(dǎo)管失去其作用而逐漸閉塞，95%的嬰兒在出生后一年閉塞(其中80%的嬰兒在出生后第三個(gè)月閉塞)，如此時(shí)仍未閉塞，即為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。