多囊卵巢常見于青春期及生育期婦女，月經(jīng)很有規(guī)律、周期為3~6個(gè)月或一年不等，少數(shù)人月經(jīng)量過(guò)多或有不規(guī)則出血。多囊卵巢病人常長(zhǎng)小痘痘，主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長(zhǎng)，多毛發(fā)生率占了17%~18%,而痤瘡發(fā)生率則有60%。診斷包括實(shí)檢典型的PCOS，即所謂Stein-Leventhal綜合征，診斷并不困難，然臨床多見非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)驗(yàn)性檢查和卵巢病理。

　　一、激素測(cè)定：(一)促性腺激素：約75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。(二)甾體激素：1、雄激素，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml，雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.3、腎上腺DHEAS生成增加，血漿濃度≥3.3μg/ml，17羥孕酮也增高(正常<200ng/dL)，然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶或11β羥化酶缺陷。若處200～800ng/dl者，應(yīng)作ACTH試驗(yàn)(Cotrosyn0.25mgiv)注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。

　　(三)催乳素(PRL)：約25～40%患者≥25ng/ml。

　　(四)胰島素(insulin);空腹胰島素升高≥14mu/L，IGF-I升高(正常120mmol/L)，血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低(正常<300ng/mL)。

　　(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin，POMC)及其衍生物：β-促脂素、β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

　　二、超聲檢查：雙側(cè)卵巢多囊性增大，被膜增厚回聲強(qiáng)。被膜下可見數(shù)日較多，直徑2～7mm囊狀卵泡。卵巢間質(zhì)回聲不均，子宮內(nèi)膜肥厚，應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變。

　　三、后腹膜充氣造影及子宮輸卵管造影：目的觀察卵巢和腎上腺形態(tài)、大小，以鑒別再高雄激素血癥原因。

　　四、診刮和子宮內(nèi)膜病檢：凡≥35歲患者，應(yīng)作常規(guī)診刮和內(nèi)膜病檢，以了解內(nèi)膜組織學(xué)變化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生過(guò)長(zhǎng))，并排除內(nèi)膜癌。

　　五、內(nèi)窺鏡：包括陷窩鏡和腹腔鏡，以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

　　六、CT和磁共振：以鑒定和除外盆腔腫瘤。

　　七、剖腹探查：以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。

　　溫馨提示：肥胖伴有月經(jīng)異常的女性要注意了，如果沒有大吃大喝也無(wú)法控制地肥胖，并且月經(jīng)幾個(gè)月才來(lái)一次或干脆閉經(jīng)，還長(zhǎng)了許多小痘痘，那么有可能已經(jīng)患上了多囊卵巢綜合征。