感染性腹瀉分兩種，一細(xì)菌性腸炎，二病毒性腸炎。各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，致使小腸回收水分和電解質(zhì)的能力減弱，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。

　　腹瀉通常定義為每天(24h)排未成形大便≥3次，或每天排出未成形糞便的總量超過(guò)250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時(shí)可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。病情嚴(yán)重者，可以因大量丟失水、電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。

　　根據(jù)癥狀分為分泌性腹瀉與炎癥性腹瀉。

　　一、分泌性腹瀉

　　指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉。患者多不伴有發(fā)熱、腹痛，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞，或可見(jiàn)少許紅、白細(xì)胞。屬于此類(lèi)腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎，諾如、輪狀等病毒腸炎，賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等。

　　二、炎癥性腹瀉

　　病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉，常伴有發(fā)熱，腹痛、里急后重，糞便多為黏液便或黏液血便，糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有較多的紅、白細(xì)胞，屬于此類(lèi)感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。體格檢查：應(yīng)注意中毒征象、精神狀態(tài)(中毒性菌痢、STEC)、脫水體征和提示性腹部體征。

　　溫馨提示

　　各種侵襲性細(xì)菌感染可引起滲出性腹瀉，如志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、侵襲性大腸桿菌等均可直接侵襲小腸或結(jié)腸腸壁，使粘膜充血、水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)引起滲出和潰瘍等病變?；純号懦龊写罅堪准?xì)胞和紅細(xì)胞的菌痢樣糞便;結(jié)腸由于炎癥病變而不能充分吸收來(lái)自小腸的液體，且某些致病菌還會(huì)產(chǎn)生腸毒素，故亦可發(fā)生水瀉。