腹瀉脫水有哪幾種類型呢?因水和電解質(zhì)損失比例的不同,脫水的性質(zhì)可分三種類型。
1)等滲性脫水
國(guó)內(nèi)材料等滲性脫水占嬰幼兒(幼兒食品)腹瀉脫水病人的40%~80%。血清鈉在正常范圍,130~150mmol/L。病程較短、大使中含鈉較少者、以及腎功能調(diào)解較好者,多呈等滲性脫水。病程較短、營(yíng)養(yǎng)情況正常的大腸桿菌腸炎,也多呈等滲性脫水。這類脫水的主要特點(diǎn)是細(xì)胞外液丟失,細(xì)胞內(nèi)液丟失不明顯。
2)低滲性脫水
占脫水患兒的20~50%。血清鈉濃度減低(低鈉血癥)至130mmol/L以下。腹瀉便中含鈉較多,如病程稍長(zhǎng)的大腸桿菌腸炎患兒大便含鈉多在20~75mmol/L,有的更高。在腹瀉較重、病程稍長(zhǎng)、鈉丟失多,尤其是病程中飲水多而攝入含電解質(zhì)的食物少,易導(dǎo)致抵滲性脫水。在營(yíng)養(yǎng)不良兒,平時(shí)血清鈉偏低或正常低限,腹瀉后也易發(fā)生低滲滲性脫水。此類脫水特點(diǎn)是細(xì)胞外液丟失多,一部分排出體外,一部分進(jìn)入細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液增加。所以脫水癥狀出現(xiàn)早,循環(huán)量減少快,易致循環(huán)衰竭。
3)高滲性脫水
占脫水患兒的1~12%。血清鈉濃度增高(高鈉血癥),在150mmol/L以上。因丟失水分相對(duì)地較鈉為多,或攝入鹽類較多,而呈高滲。如患兒營(yíng)養(yǎng)狀況好、發(fā)病急、發(fā)熱高、病程短、大使中含鈉不高,尤病后進(jìn)食減少不多者,易發(fā)生高滲性脫水。在氣候炎熱時(shí),因口渴而大量吃奶,或脫水重而腎功能受影響時(shí),有時(shí)因?yàn)E用含鈉液治療,都可發(fā)生高滲性脫水。此類脫水特點(diǎn)是:細(xì)胞外液滲透壓高,導(dǎo)致部分細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外,致細(xì)胞內(nèi)脫水,而細(xì)胞外液減少不重,故臨床脫水癥狀出現(xiàn)較晚,而由於腦細(xì)胞脫水,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。