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生殖器皰疹

  HSV感染是一種全身性疾病,病毒經(jīng)呼吸道,口腔,生殖器粘膜或破損皮膚進(jìn)入人體,可潛于人體正常粘膜,血液,唾液以及局部感覺神經(jīng)節(jié)和多數(shù)器官內(nèi),幾乎所有的內(nèi)臟和粘膜表皮內(nèi)都可分離到HSV。

  原發(fā)感染多為隱性,大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn),僅有少數(shù)(約1-10%)可以出現(xiàn)臨床癥狀,主要見于免疫功能低下嬰幼兒或嚴(yán)重營養(yǎng)不良或有其它感染的兒童,成人罕見,原發(fā)感染消退后,病毒可持續(xù)潛居體內(nèi),正常人中約有半數(shù)以上為本病毒的攜帶者,可通過口,鼻分泌物而成為傳染源,由于HSV在人體中不產(chǎn)生永久免疫力,故每當(dāng)機體抗病能力減退時,如患某種發(fā)熱性傳染病,胃腸功能紊亂,月經(jīng),妊娠,病灶感染,過度疲勞,情緒環(huán)境改變時,體內(nèi)潛伏的HSV即被激發(fā)而發(fā)病。

  HSV-1主要引起口唇皰疹,咽炎,角膜結(jié)膜炎和散發(fā)性腦炎,而HSV-2感染主要引起生殖器皰疹,但在臨床上也有相反情況。

  HSV感染的潛伏期為1-45天,平均為6天,HSV-1感染主要發(fā)生于口角,唇緣,鼻孔等皮膚粘膜交界處,亦可見顏面或口唇,開始局部先有灼癢及輕度緊張感,偶有伴發(fā)神經(jīng)痛,隨即出現(xiàn)紅斑,在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生簇集性小丘疹,迅速變?yōu)樗诹V辆G豆大小的水皰,內(nèi)容澄清,水皰破裂后出現(xiàn)糜爛面,數(shù)日后干燥結(jié)痂,自覺灼癢,偶有倦怠,不適和輕微發(fā)熱等全身癥狀,愈合可遺留暫時性色素沉著,全病程1-2周左右。

  HSV-2感染主要發(fā)生于生殖器部位,患部先有燒灼感,很快在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生成群的小水皰,多見男性包皮,龜頭,冠狀溝,陰莖等處,偶見于尿道;女性常見于陰唇,陰蒂,陰道,宮頸等處,水皰可逐漸變成膿皰,約6天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍,自覺疼痛,病人可發(fā)生尿道炎,出現(xiàn)排尿困難,多數(shù)人有腹股溝淋巴結(jié)腫大疼痛,有的病人可出現(xiàn)發(fā)熱,肌肉痛及腦膜炎癥狀,如發(fā)于女性宮頸者可形成潰瘍壞死,陰道分泌物增多,可有下腹痛,應(yīng)注意有無宮頸癌發(fā)生,孕期患生殖器皰疹時易致流產(chǎn),早產(chǎn)或死胎,并易使新生兒感染,發(fā)生新生兒單純皰疹,本病一般經(jīng)過3周左右可以痊愈,但常有反復(fù)發(fā)作,一般原發(fā)疹后1-4個月內(nèi)復(fù)發(fā),癥狀較原發(fā)者輕,范圍亦小,局限于生殖器部位,有時僅有1-2個皰疹,病程亦短,自發(fā)病至愈合8-12天,本病也可伴有生殖器以外部位的感染,如口唇,臂部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

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