肝移植是肝癌患者最佳的治療手段,因為肝移植能最大限度的切除腫瘤及硬化的肝臟,從根本上消除肝癌產(chǎn)生的土壤;同時可避免出現(xiàn)肝切除術(shù)后肝功能衰竭等嚴重的并發(fā)癥。但其面臨的最大問題仍是移植術(shù)后的腫瘤復發(fā)。一般認為移植后腫瘤復發(fā)的原因是手術(shù)時肝外已存在常規(guī)方法檢查不出的轉(zhuǎn)移灶或手術(shù)操作造成的腫瘤細胞進入血循環(huán)。因此,肝腫瘤患者在肝移植前必須進行系統(tǒng)全面的檢查,排除肝外轉(zhuǎn)移灶的存在以及多原發(fā)腫瘤的可能。那么在進行肝移植主要注意以下幾種情況:
適合肝移植手術(shù)的病人
什么樣的病人適合做肝移植手術(shù)?
2.急性肝功能衰竭;
5.膽道閉鎖性疾病等。
3.代謝性疾病,如Wilson病;
4.早期肝癌合并肝功能失代償;
1.慢性乙肝、丙肝或其他原因引起的肝硬化;
肝移植手術(shù)的時機
1.肝昏迷;
4.腹腔感染;
5.出血傾向;
2.上消化道大出血;
6.黃疸(眼球變黃);
3.腹脹,腹水,腳踝水腫;
7.全身乏力不適,生活質(zhì)量下降;
8.肝臟惡性腫瘤需要切除整個病肝;
9.兒童生長發(fā)育障礙。一般來說,一旦確定需做肝移植手術(shù),手術(shù)做的越早,成功率越高。
原則上,當各種急性或慢性肝病用其他內(nèi)外科方法無法治愈,預計在短期內(nèi)(6-12個月)無法避免死亡者均是肝移植的適應癥.起初肝移植僅是一個挽救生命的過程,而現(xiàn)在,隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展,新型免疫抑制劑的應用和臨床經(jīng)驗的不斷積累,肝移植圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡率顯著下降,術(shù)后存活率和存活時間不斷提高,因此,肝臟病變所產(chǎn)生的癥狀導致患者的生存質(zhì)量嚴重下降時,也成為肝移植的主要適應癥之一 。