目前肝臟移植在我國(guó)迅速發(fā)展、普及，從新聞報(bào)紙中的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，一下子就來我們身邊。對(duì)嚴(yán)重的肝臟疾病患者，從醫(yī)生及病友中可能已經(jīng)了解到了一些關(guān)于肝臟移植的信息。從報(bào)紙及新聞中也經(jīng)?？梢钥吹礁闻K的報(bào)道。但許多肝病患者仍然不知道何時(shí)選擇肝臟移植，對(duì)于肝移植危險(xiǎn)、預(yù)后說法很多相信誰(shuí)的話，到哪里咨詢都不清楚。許多肝病患者應(yīng)錯(cuò)失移植的最佳時(shí)機(jī)。最終選擇移植時(shí)，許多患者先前大量的效果不佳的治療耗費(fèi)了巨額資金，其它手術(shù)及有創(chuàng)治療又增加了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)，甚至成為手術(shù)禁忌。正確的把握肝臟移植時(shí)機(jī)有時(shí)是困難的。但由于對(duì)肝臟移植缺乏認(rèn)識(shí)，滿目的迷信某種治療方法則是可悲的。

　　正確的選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　患者對(duì)自己的肝臟疾病應(yīng)該有清楚的認(rèn)識(shí)。這不等于自學(xué)大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)很復(fù)雜，紙上談兵是會(huì)貽誤戰(zhàn)機(jī)的。在正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療是一切的前提，聽取主管醫(yī)生對(duì)于自己情況的評(píng)估。原則上如果經(jīng)過一段時(shí)間的治療無效，而肝臟疾病有惡化的趨勢(shì)，在兩年內(nèi)可危及生命就應(yīng)該立即考慮肝臟移植手術(shù)。這時(shí)可繼續(xù)向內(nèi)科醫(yī)生疾病進(jìn)展及預(yù)后情況，但對(duì)于肝臟移植手術(shù)應(yīng)向正規(guī)的移植中心咨詢，不可只是聽取非移植專業(yè)醫(yī)生的意見就草率的放棄該項(xiàng)治療。目前肝臟移植是終末期肝疾病最終的治療手段，也是效果最佳的治療手段之一。我國(guó)衛(wèi)生部明確規(guī)定只有具備移植資質(zhì)的中心才可以接受移植相關(guān)的診療活動(dòng)，換而言之，就是不具備肝移植資質(zhì)的中心是不可以進(jìn)行肝移植咨詢，妄言移植手術(shù)的成敗的。

　　目前肝臟移植已經(jīng)產(chǎn)生了相當(dāng)廣泛的影響，國(guó)內(nèi)多家中心都可進(jìn)行該手術(shù)。選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的中心進(jìn)行咨詢，同時(shí)要注意該中心的資質(zhì)及手術(shù)后隨訪體系是否健全，因?yàn)楦闻K移植不止是簡(jiǎn)單的手術(shù)操作，術(shù)后應(yīng)接受預(yù)期10年的隨訪。所以對(duì)于手術(shù)前患者的評(píng)估當(dāng)然不能僅限于能否成功的進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于手術(shù)后各種相關(guān)疾病的診斷預(yù)防非常重要。對(duì)于手術(shù)前存在這些高危因素的患者應(yīng)該進(jìn)行篩選，明確告知。

　　克服心理誤區(qū)

　　患者及家屬如果想獲得滿意的療效，自身的努力是至關(guān)重要的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是對(duì)于治療及藥物使用給予指導(dǎo)。但能否密切的配合治療，對(duì)于自身癥狀的認(rèn)識(shí)，及對(duì)于病情加重的正確認(rèn)識(shí)。

　　目前移植的發(fā)展是飛速的，許多幾年前效果不佳或無法解決的問題，目前可能已經(jīng)有極大的改變。肝移植就是如此，從追求簡(jiǎn)單的生存變?yōu)樽非蠡颊唛L(zhǎng)期生存，追求器官的合理分配。許多患者既往認(rèn)為移植的試驗(yàn)性質(zhì)的，非臨床常規(guī)治療，錯(cuò)失時(shí)機(jī)。也可能受到其它病友移植后的不佳預(yù)后的影響，而草率的放棄移植。一葉障目不見泰山的情況是常見，但如果發(fā)生在生命領(lǐng)域又是不能接受的。幾乎是所有患者都是走過彎路以后才選擇移植的。不必要的治療對(duì)經(jīng)濟(jì)和身體上影響都是巨大的。對(duì)于肝臟硬化后門靜脈高壓癥狀治療的方法很多，TIPPS分流、脾切除斷流手術(shù)，都只能緩解癥狀，也不是移植前所必需嘗試的治療，反而極大的增加手術(shù)難度。有些患者因術(shù)后出現(xiàn)廣泛門靜脈系統(tǒng)血栓無法再次手術(shù)。如果上述手術(shù)后2年內(nèi)，就不得不再次選擇移植，那么前面的治療是畫蛇添足的。

　　對(duì)于自身疾病不可因其暫時(shí)的癥狀加重就喪失信心，而有把移植當(dāng)成救命的稻草，有些患者患有慢性肝炎，來就診時(shí)，雖然肝臟功能異常，但仍可進(jìn)行正常的日常生活。這類患者往往

　　往往因肝臟疾病的關(guān)系，非常關(guān)注生化及病毒化驗(yàn)指標(biāo)的變化，憂心忡忡。但相當(dāng)于肝臟移植的對(duì)象，他們還不具備肝臟移植的指征。應(yīng)該清楚，只有一部分病毒性肝炎的患者最終危導(dǎo)致肝硬化，也不是全部肝硬化病人危及生命需進(jìn)行肝移植。雖然肝移植后，患者的乙型肝炎接近治愈(乙肝表面抗原HBsAg轉(zhuǎn)陰)，但對(duì)肝炎所帶來的社會(huì)心理壓力，不應(yīng)通過過分醫(yī)學(xué)治療來解決，畢竟這樣對(duì)于生命、身體健康都存在很大的危險(xiǎn)。

　　由于經(jīng)濟(jì)原因虛假、跨大的肝臟疾病治療隨處可見。其中也有一些治療有一定的療效。但應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，肝臟疾病的發(fā)展有一定規(guī)律，目前的保守治療可延遲甚至停止疾病的發(fā)展，不能逆轉(zhuǎn)疾病結(jié)果。硬化的肝臟不能恢復(fù)正常的。即使是正規(guī)的內(nèi)科治療也只是穩(wěn)定患者情況，推遲出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的時(shí)間。正如腎臟病人通過透析治療維持生命一樣，血漿置換、血液灌流等血液凈化手段，只是穩(wěn)定患者情況的輔助手段，對(duì)于功能衰竭的肝臟無治療作用，而效果也難令人滿意。

　　而對(duì)于真正的進(jìn)展迅速的肝臟疾病如重型肝炎，多可在短時(shí)間內(nèi)致死。且不可因患者既往身體健康，或暫時(shí)情況穩(wěn)定，就對(duì)其預(yù)后報(bào)有幻想。應(yīng)該聽從醫(yī)生的忠告，出現(xiàn)肝臟功能衰竭導(dǎo)致的腎功能衰竭、昏迷后，仍治療都變得非常危險(xiǎn)，移植的成功率也大打折扣了。

　　有些患者手術(shù)前連一線生機(jī)都渺茫，而移植后奇跡般的恢復(fù)健康。但不能因此將肝臟移植變成神話。人在病痛中容易氣餒，也容易相信治療的神奇療效。不能將肝移植的效果當(dāng)作神話。雖然放棄肝臟移植對(duì)于許多患者等于放棄最后一線生機(jī)，但無畏甚至有害的治療，除了伴有巨額醫(yī)療支出，也導(dǎo)致醫(yī)療資源及人體器官的浪費(fèi)。肝臟惡性腫瘤出現(xiàn)肝臟以外轉(zhuǎn)移，存在嚴(yán)重的全身感染不能控制或存在肝臟移植不能治愈的威脅生命疾病，均應(yīng)視作肝臟移植的絕對(duì)禁忌。此時(shí)行肝臟移植手術(shù)只是一個(gè)自欺欺人的治療。

　　克服心理誤區(qū)，選擇正確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者選擇肝臟移植必需的。也是一切醫(yī)學(xué)治療的前提。對(duì)于廣大病友苛求有高深的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)是不客觀的，所以在這里對(duì)于肝臟移植的適用癥禁忌癥，風(fēng)險(xiǎn)注意事項(xiàng)就一一列舉。